Дайвобет при псориазе

Борьба с псориазом ведется на протяжении многих десятилетий. Одним из средств, эффективно избавляющих от псориатической симптоматики, является новый препарат для лечения этой достаточно неприятной болезни — Дайвобет.

Эффективность препарата обусловлена взаимодействием Кальципотриола, который относится к глюкокортикостероидам и Бетаметазона, препятствующего развитию патологического процесса в организме пациента, способствуя быстрой регенерации кожных клеток. Этот препарат обладает активным воздействием на многие звенья патогенеза псориаза.

Фармакокинетика

При использовании Дайвобета, Кальципотриол и Бетаметазон всасывается через кожу не более 1%, а при нанесении под окклюзивную повязку наблюдается повышение абсорбции глюкокортикостероидов.

Кожная элиминация наблюдается, спустя 2-3 дня, что объясняется накоплением Дайвобета в эпидермисе. Лекарство выводится почечной системой и ЖКТ, а метаболизм отмечается в печени и почках с последующим выбросом в этих органах глюкуронидов и сульфоэфиров.

Показания и противопоказания к применению

Показаниями к использованию служит развитие вульгарного бляшечного псориаза.
Не рекомендуется использовать препарат в следующих случаях:

• болезни, которые сопровождаются сбоями в метаболизме кальция;
• недостаточная функциональность почечной системы и печени;
• вирусное, бактериальное, грибковое инфицирование;
• паразитарные инфекционные процессы кожных покровов;
• угревая сыпь, розеацеа;
• периоральный дерматит, туберкулезные заболевания кожи;
• язвенные и трофические образования на коже;
• ихтиозы;
• эритродермия;
• развитие эксфолиативного, пустулезного и каплевидного псориаза.

При вторичном инфицировании псориаза рекомендуется проведение антибактериальных терапевтических мероприятий, а при дальнейшем нарастании инфекционного процесса Дайвобет следует отменить. Кроме того, препарат противопоказан при индивидуальной чувствительности организма к определенным компонентам, входящим в его состав.

Побочные проявления

Вторичные проявления выражаются:

• сильным зудом, гиперемированными высыпаниями;
• жжением, болезненностью в пораженном псориазом участке;
• возможен дерматит, эритемы, кожные раздражения;
• могут наблюдаться частые обострения псориатической симптоматики, фолликулиты;
• может возникнуть неправильная пигментация в месте наложения аппликации с Дайвобетом;
• иногда возможно возникновение пустулезного псориаза;
• воздействие Кальципотриола способно спровоцировать раздражение кожи в местах локализации псориаза, возможно появление острой боли и сыпи;

• Бетаметазон способен вызвать атрофические изменения кожи, гипертрихозы, коллоидную дегенерацию кожи и повысить фоточувствительность;
• в редких случаях возможны гиперкальциурия гиперкальциемия.

Аннотация к применению утверждает, что Бетаметазон способен вызвать вторичные проявления (катаракту, повышенное артериальное и внутриглазное давление).

Инструкция по применению

Для проведения нейтрализации заболевания Дайвобетом рекомендуется 3 ступени использования мази:

• 1 ступень — использование препарата на протяжении 14-28 дней (однократно);
• 2 — Дайвобет наносится 2 р. в будние дни, а по выходным крем используется однократно. Курс лечения составляет не менее 2 и не более 4 недель;
• 3 — рекомендуется наносить крем ежедневно (1-2 р.) в качестве поддерживающей терапии.

Инструкция рекомендует использовать препарат в различных дозировках, что зависит от возраста пациента и тяжести псориатической симптоматики.

ВЗРОСЛЫЕ. Лекарственное средство (крем, мази, гель) наносится на пораженную псориазом кожу тонким слоем. Предельная дозировка в сутки не должна превысить 15 гр. Максимальная концентрация Дайвобета в течение 7 дней должна составлять до 100 гр.

Не рекомендуется смывать лекарственное средство в течение 2-3 часов, до полного впитывания мази. Согласно инструкции по применению Дайвобета, положительный эффект после лечения препаратом отмечается спустя 1-2 недели регулярного использования.

ДЕТИ. Важно помнить, что применение любого медикаментозного препарата, особенно в детском возрасте, разрешено только после предварительной консультации с лечащим врачом. Это обусловлено тем, что Дайвобет относится к глюкокортикостероидам достаточно сильного действия и без особых показаний применять его у детей не рекомендуется.

При назначении Дайвобета детям от 12 лет, предельная доза в течение недели не должна превысить концентрацию в 75 мг. Детям от 6 до 12 лет (строго по показаниям!) предельная дозировка по применению в течение недели должна составлять до 50 мг. Мазь следует наносить тонким слоем 1 раз (перед ночным сном). При возникновении побочных проявлений следует заменить Дайвобет на аналог.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ. Влияние и безопасность Дайвобета при использовании у беременных и кормящих женщин не изучены, так, как в этой группе больных, исследования не проводились. Поэтому лекарственное средство назначается врачом только при крайней необходимости, когда терапевтический эффект превышает возможное развитие побочных проявлений.

На время терапии, использующей для лечения Дайвобет, кормящим женщинам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Следует помнить, что на протяжении всего курса лечения пациентка должна наблюдаться у врача и при малейшем ухудшении состояния, необходимо отменить лекарственное средство.

Передозировка

При превышении указанной дозировке и неправильном применении препарата возможно:

• резкий подъем кальция в крови;
• снижение гипофизарно-надпочечниковой функциональности с последующим появлением вторичной недостаточностью работы надпочечников.

При появлении подобной клинической картины следует незамедлительно отменить использование препарата с последующим симптоматическим лечением. При токсичности хронического характера необходимо постепенно отменять глюкокортикостероидное наружное средство.

Особенности препарата

Препарат классифицируется, как глюкокортикостероидный и способен оказать выраженный антипсориатическое воздействие. Кроме этого, в состав Дайвобета входит Кальципотриол — синтетический аналог витамина D.

Производитель Дайвобета — фармацевтическая компания «Дании Лео Фармасьютикал Продактс». Препарат отпускается безрецептурно, годен 2 года, а после того, как упаковка была вскрыта — не более 3 месяцев.

ФОРМА ВЫПУСКА. Лекарственное средство выпускается в виде крема, мази и раствора, но наиболее положительные отзывы пациентов, использующих наружный препарат на практике, вызывает именно мазь (желтого или белого цвета), которую можно приобрести безрецептурно в аптечных сетях. Крем, а также раствор Дайвобета, используются значительно реже.

Мазь находится в тубе из алюминия (15, 60 и 30 мг.), закрывающейся навинчивающейся пластиковой крышкой, которая упакована в картонную коробку. К каждой упаковке мази прилагается инструкция по использованию.

СОСТАВ. 1 гр. мази Дайвонекса содержит:

• Бетаметазон дипропионата (0.5 мг. Бетаметазона) — 0,643 мг;
• Кальципотриол моногидрат (0,05 мг. Кальципотриола) — 0,052 мг.

В качестве вспомогательных компонентов в препарате содержится жидкий, а также белый, парафин, эфир полиоксипропилен-15-стеариловый и альфа-токоферол.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Сведений о медикаментозной несовместимости Дайвонекса нет.

Важные напоминания

1. Лекарственное средство должно храниться в недоступности для детей, при температуре воздуха до 25°С. Данных о влиянии препарата на управление транспортом нет.
2. В лекарственное средство входит глюкокортикостероид, поэтому одномоментное сочетание с другими стероидными препаратами нежелательно. Помимо этого, не рекомендуется нанесение лекарства на слизистые оболочки, волосистую часть головы и лицо.

3. Не рекомендуется назначение Дайвобета при превышении 30% псориатического кожного поражения. Кроме того, нежелательно нанесение Дайвобета в кожных складках и под повязки, так как это может повысить гормональный фон больного и частоту возникновения побочных проявлений.
4. Следует учитывать, что при лечении Дайвобетом необходимо ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (естественных или искусственных). Совместное использование УФ-лучей и Кальципотриола разрешено, в том случае, когда доктор полагает, что положительное воздействие препарата может перевесить возможный риск по применению. Многочисленные отзывы специалистов о действии препарата подтверждают его эффективность.

Цена и аналоги Дайвобета

В России средняя цена препарата составляет:

• мазь (15 гр.) — 1 034 руб;
• мазь (30 гр.) — 1 770 руб;
• Leo Pharmaceutical Products мазь (30 гр.) — 1 613 руб.

В Украине средняя стоимость наружного средства составляет:

• мазь Дайвобет (15 гр.) — 880 грн;
• мазь (30 гр.) — 1480 грн;
• LEO Laboratories (Ирландия) мазь (30 гр.) — 1350. грн.

Ценовая категория препарата зависит от производителя и региона проживания пациента.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЦЕНОВАЯ КАТЕГОРИЯ АНАЛОГОВ

Аналоги лекарственного средства:

• Ксамиол (15гр.) наружный гель – средняя цена составляет 1100 руб;
• Псориатен (мазь 50гр.) – 1100 руб;
• Псорикап 2мг/г (30гр) – 200 руб;

• Псоридерм мазь (30 мл.) – 150 руб. (Существует также аналог наружного средства, который достаточно простой в применении — это Псоридерм-спрей для воздействия на пораженный псориазом участок);
• Псоринохель (амп. по 1мл.) – 820 руб.

Необходимо учитывать, что ближайшие аналоги препарата (Псориден и Псорикап) содержат такое же количество активного вещества в своем составе. Кроме того, эти аналоги относительно недороги в сравнении с другими препаратами.

Отзывы о Дайвобете

Отзывы о действии Дайвобета достаточно противоречивы:

Необходимо помнить, что, перед тем, как воспользоваться лекарственным средством, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, не полагаясь на положительные или отрицательные отзывы пациентов. Это позволит избежать осложнений в результате неправильного использования Дайвобета.