Сухая (астеатотическая) экзема

Сухая экзема или астеатотическая — это один из видов дерматоза, сопровождающийся излишней сухостью, раздражением кожи и появлением на ней болезненных, сложно заживающих трещин. Патология отличается склонностью к частым рецидивам, в основном в холодное время года.

Код заболевания по системе МКБ-10: L30.

Причины

Спровоцировать развитие сухой экземы способны многочисленные причины. Рассмотрим их подробнее.

Внешние факторы:

• Неудовлетворительные условия окружающей среды, например чрезмерно сухой воздух, негативно влияющий на состояние кожных покровов. Именно поэтому экзема часто обостряется зимой, когда в жилых помещениях работает центральное отопление.
• Особенности профессии. Постоянный контакт с агрессивными химическими веществами на рабочем месте нередко приводит к аллергическим реакциям, к примеру, на лакокрасочные изделия, строительные растворы и пр.

Внутренние факторы:

• Отягощенный семейный анамнез. Часто развитие экземы связано с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Патология способна передаваться от родителей, которые сами страдают дерматологическими проблемами.
• Инфекционные агенты — бактериальные, вирусные и грибковые.
• Расстройства обмена веществ.
• Аллергия.
• Заболевания внутренних органов — желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
• Психоэмоциональные проблемы. Доподлинно известно, что существует связь между рецидивами экземы и психическим состоянием больного. Врачи подчеркивают, что частые стрессы и нервные срывы способствуют обострению недуга.

Симптомы

[stextbox id=’info’]Основным клиническим признаком сухой экземы становится избыточное обезвоживание кожных покровов с характерным увеличением эпителиального рисунка. Человек жалуется на ощущение постоянной стянутости дермы, появление признаков ее огрубения.[/stextbox]

Вслед за этими симптомами развивается острый воспалительный процесс, для которого характерны выраженная гиперемия и отек пораженной зоны.

Через короткий период времени на поверхности эритемы появляется большое количество сыпных элементов в виде красных папул. Поскольку речь идет о сухой экземе, жидкое содержимое в них отсутствует, и фаза мокнутия пациенту угрожает нечасто. Но при этом сыпь склонна к стремительному распространению и увеличению в диаметре, слиянию в крупные бляшки. Патологический процесс сопровождается мучительным зудом, который может стать причиной нервных расстройств и бессонницы.

При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжает прогрессировать. Ситуация осложняется формированием на коже глубоких трещин, которые часто воспаляются и шелушатся, сопровождаясь довольно неприятными симптомами. При присоединении вторичной инфекции появляется гной, выраженная отечность, местное повышение температуры тела.

Виды, типы, формы

Сухая форма экземы, как было сказано выше, протекает без везикулезных высыпаний — папулы, образующиеся на поверхности эритемы, не содержат экссудативной жидкости, что отличает этот тип заболевания от других видов экзем. При данном состоянии отмечается повышенная сухость, растрескивание кожи и увеличение ее рисунка. По типам течения патологии для заболевания характерны три основные стадии:

• Острая. Развивается внезапно и быстро, отечность, гиперемия дермы и появление сыпных элементов возникает буквально в считанные часы, реже — дни. Воспалительный процесс продолжается несколько недель.
• Подострая. Симптомы патологии развиваются не так стремительно и менее выражены, чем при предыдущей стадии. Заболевания в этом случае будет протекать дольше — не менее нескольких месяцев, даже при проведении специфических мер лечения.
• Хроническая. Экзема принимает волнообразный характер, рецидивы и ремиссии непрерывно сменяют друг друга. При этом зуд будет ощущаться постоянно, вне зависимости от стадии обострения. При хронической сухой экземе человек сталкивается с патологическим утолщением кожных покровов и их гиперпигментацией в очагах воспаления.

По характеру происхождения сухая форма экземы может быть нескольких видов:

• Истинная, или идиопатическая. Протекает наиболее интенсивно и болезненно, с трудом поддается лечению и легко приобретает хронический статус.
• Дисгидротическая. Относится к формам истинной экземы, но отличается стертыми признаками патологии и более длительным течением. Практически не возникает гиперемии пораженных зон. Часто локализуется на коже кистей рук и ступней, провоцируя трофические изменения ногтей.
• Себорейная. Имеет грибковое происхождение, располагается преимущественно на голове, реже — на других участках тела. В основном диагностируется у детей и подростков. Высыпания имеют чешуйчатый характер.
• Атопическая, или аллергическая. Болезнь провоцируют нарушения иммунного статуса. Воспалительный процесс может локализоваться на любом участке тела вне зависимости от контакта с потенциальным раздражителем.
• Профессиональная. Развивается в ответ на постоянное взаимодействие с агрессивными химическими веществами в производственных условиях или быту. Чаще всего очаги поражения отмечаются в области рук. Излечение возможно при ликвидации раздражающего фактора.
• Микробная. Развитие патологии провоцируют болезнетворные агенты — вирусы, бактерии и грибки. Очаги воспаления обычно располагаются на месте бывших ссадин, ран и царапин. При микробной экземе возможно выделение экссудата и мокнутие эритемы — осложнение, характерное для инфицирования дермы.
• Монетовидная. Подвид микробной экземы, высыпания встречаются преимущественно на ладонях, локтях и коленях. Очаги воспаления имеют округлые очертания синюшного цвета.
• Варикозная. Патологический процесс локализуется под расширенными венами голеней. Многочисленные трещины при сухой экземе становятся благоприятным фактором для инфицирования дермы, что в дальнейшем приводит к образованию незаживающих трофических язв и хронической форме заболевания.
• Тилотическая, или роговая. Воспалительный процесс располагается на пятках и ладонях, проявляясь выраженным утолщением рогового слоя и формированием пузырьковых сыпных элементов на пораженных участках кожи. Этот тип сухой экземы, как и предыдущие, сопровождается мучительным зудом.

Локализация

Расположение воспалительных очагов на теле при сухой экземе часто указывает на возможные причины заболевания. Предлагаем рассмотреть этот вопрос подробнее в небольшой таблице.

Диагностика

В большинстве случаев опытному дерматологу достаточно осмотреть пациента, чтобы поставить ему диагноз — сухая экзема. Патология сопровождается характерными признаками, которые несвойственны другим формам дерматозов — к ним относится избыточное обезвоживание кожи и увеличение ее рисунка, определенные зоны расположения воспалительного процесса и отсутствие везикул.

Дифференцировать сухую экзему рекомендуется с атопической, застойной и контактной формами дерматита. При затруднениях в постановке диагноза пациенту назначается биопсия с последующим гистологическим исследованием. Точно определив характер и причины патологии, врач подберет оптимальную тактику терапии.

Лечение

[stextbox id=’warning’]Выбор консервативной терапии должен осуществляться квалифицированным специалистом с учетом всех особенностей пациента. Самолечение экземы — как сухой, так и других ее форм недопустимо, поскольку неверная тактика терапии не может дать положительного результата.[/stextbox]

[stextbox id=’info’]Дерматологи относят эту форму дерматоза к неизлечимым патологиям, но при грамотно организованном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии.[/stextbox]

Консервативное лечение. Сухая форма экземы часто появляется на фоне аллергии и стрессовых факторов. Также причинами ее развития могут быть особенности профессии и наследственная предрасположенность к кожным заболеваниям. Медикаментозное лечение при этой патологии в первую очередь носит консервативный характер. Предлагаем рассмотреть, какие лекарственные средства может назначить врач для борьбы с ней.

Дополнительно врач может назначить ферменты при проблемах с пищеварением (Фестал 550 руб., Панзинорм 487 руб.), гепатопротекторы при нарушениях, выявленных в печени (Эссенциале Форте 550 руб.) и пр.

Как выбрать мазь? Местные препараты — ключевой элемент в лечении сухой экземы на лице, руках и ногах. Во время острой фазы заболевания важно каждый день наносить на сухие участки кожи питательные и увлажняющие средства. Не стоит искать кремы с терапевтическим эффектом — подойдут вполне нейтральные «Биопин», «Дермарэф» или «Детский». Обрабатывать кожу нужно несколько раз в день, обильно нанося средство на пораженные ткани и оставляя его до впитывания.

Неплохим эффектом при таком состоянии, как зимняя экзема, обладают гели на основе коллагена и гиалуроновой кислоты, к примеру, «Пектилифт». Он увлажняет кожу на продолжительный срок, что позволяет сократить частоту нанесения средства до 1 раза в сутки. Таким же эффектом могут похвастаться кремы на базе эмолентов.

На начальной стадии заболевания обычно рекомендуется лечебная мазь от сухой экземы с содержанием глюкокортикостероидов, то есть гормональная, например гидрокортизоновая или Преднизолон. В идеале она должна быть использована кратковременным курсом, так как злоупотребление подобными препаратами может принести больше осложнений, чем пользы.

После снятия острой фазы при сухой экземе, на более длительный период назначаются негормональные мази, способствующие полному устранению воспалительного процесса и восстановлению кожных покровов, например цинковая мазь и линимент Вишневского. Последний препарат также эффективен при присоединении бактериальной инфекции, так как помимо антисептического и противовоспалительного действия он обладает бактерицидным влиянием на патогенную микрофлору. Перечисленные средства используют до наступления ремиссии.

Физиотерапия. Местные методики физиолечения при сухой экземе используются крайне редко. Большую результативность демонстрируют подходы, направленные на регуляцию ЦНС. С их помощью можно не только снизить степень напряжения нервной системы, но и положительно повлиять на функционирование эндокринных желез и снять активность воспалительных реакций в организме.

При сухой экземе успешно зарекомендовали себя следующие методики:

• Электросон. В среднем курс состоит из 10 процедур продолжительностью 40 минут.
• Транскраниальная электростимуляция. Во время сеанса практикуется использование седативного режима.

Эти физиотерапевтические мероприятия, как правило, назначаются в острой фазе заболевания. В период ремиссии всем пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, при этом предпочтение следует отдавать нежарким курортам с климатом умеренной влажности.

Народная медицина. При развитии сухой экземы совсем не обязательно ложиться в стационар — воспалительный процесс в большинстве случаев успешно лечится консервативными и физиотерапевтическими методами, а также дома с помощью рецептов народной медицины. Предлагаем рассмотреть некоторые из них:

• Втирание облепихового масла. Средство хорошо смягчает и защищает кожу, обладает выраженным противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Для достижения положительного результата его следует втирать в небольшом количестве в кожу рук и ног утром и на ночь.

• Компрессы из прополисной настойки. Прополис часто применяется в гомеопатии: пчелиный продукт обладает благотворным влиянием на иммунную систему, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. В народной медицине рекомендуется использовать настойку из этого целебного вещества, для приготовления которой понадобится 100 мл 70% спирта и 10 г измельченного прополиса. Будущее лекарство настаивается в темном месте 2 недели, а затем наносится на очаги экземы 3 раза в день вплоть до полного выздоровления.
• Аппликации из куриных желтков. Доступное и эффективное средство, обладающее противоотечными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Желтки в этом рецепте должны быть максимально свежими, то есть желательно приобрести их не в магазине, а с рук у лиц, которые занимаются разведением домашней птицы. Продукт отделяют от белков, взбивают и наносят на предварительно очищенную кожу. Через 30 минут средство можно смыть теплой водой.

Если кожные покровы при сухой экземе на руках или ногах выглядят совсем плачевно и назначенное лечение помогает слабо, можно ускорить процесс восстановления частым смачиванием очагов воспаления отварами листьев ежевики и коры ивы, нанесением гусиного и барсучьего жира. При этом важно избегать агрессивных рецептов, например на основе соды, соли или горчицы — излишнее раздражение кожных покровов и риск получения ожогов не нужны человеку с дерматологическими проблемами.

Рецидив

Заболевание склонно к частым рецидивам, как и другие формы экземы. Чтобы держать ситуацию под контролем и не допускать возможного обострения патологии, рекомендуется следовать перечисленным ниже правилам:

1. Избегать длительного контакта с водой.
2. Надевать перчатки при выполнении домашней уборки в случае использования бытовой химии.
3. Применять средства индивидуальной защиты при работе с агрессивными веществами, строительными растворами и другими раздражителями — перчатки, респираторы.
4. Регулярно увлажнять кожу рук специальными питательными кремами.
5. Отказаться от ношения чулочно-носочных изделий из синтетических волокон и тесной обуви.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит предупредить рецидив заболевания и добиться стойкой ремиссии.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. У детей астеатотическая форма экземы практически не выявляется. Это можно объяснить возрастными особенностями кожных покровов. Кроме того, не исключено, что часто за сухую экзему у маленьких пациентов принимают атопический дерматит, который характеризуется схожими клиническими проявлениями.

Беременные. Во время беременности случаи сухой экземы также встречаются крайне редко. В тех ситуациях, когда диагноз все-таки подтверждается, клиническая картина заболевания не имеет каких-либо отличий от классического течения патологии.

Будущим мамам подходят не все варианты лечения. В некоторых случаях комплекс терапевтических мероприятий может сузиться до соблюдения гипоаллергенной диеты и медикаментозных средств на основе пантенола — Бепантен, Бепантен Плюс и Пантодерм. Мучительный зуд разрешено успокаивать цинковой мазью. Во второй половине беременности врачи могут разрешить инъекции глюконата кальция и негормональные средства при условии отсутствия гинекологических противопоказаний.

Кормящие. Экзема любой формы во время лактации — настоящая проблема для молодой матери. Зуд, воспаление и повышенная нервозность мешают женщине насладиться уходом за малышом, поэтому ситуацию нужно срочно исправлять. Невзирая на то что многие лекарственные средства для женщины по-прежнему остаются под запретом, избавиться от болезни есть шансы, но реализовать их можно только при условии консультации с врачом — ни в коем случае не должно практиковаться самолечение.

После обследования и подтвердившегося диагноза специалист подбирает медикаментозную терапию, отталкиваясь от индивидуальных особенностей молодой мамы. Если воспалительный процесс выражен ярко, рекомендуется использование гормональных средств, например мазей Элоком или Адвантан, при этом от грудного вскармливания придется на время отказаться и перевести ребенка на искусственное питание. Регулярное сцеживание молока позволит сохранить лактацию.

После того как стероидные препараты окажут необходимый эффект, врачи переводят пациентку на местное лечение более безопасными лекарственными средствами без содержания гормонов. К ним относятся Пантенол, Бепантен, ихтиоловая или цинковая мази. Дополнительно специалист выписывает седативные препараты на растительной основе и антигистаминные таблетки. В случае присоединения вторичной инфекции схема лечения может быть дополнена антибактериальными и противомикозными местными средствами в зависимости от типа возбудителя. Также врач может порекомендовать в виде вспомогательной помощи определенные рецепты народной медицины.

Пожилые. От развития экземы не застрахованы ни взрослые, ни дети. Среди лиц пожилого возраста чаще выявляется сухая и микробная виды заболевания. Причинами патологии могут стать расстройства иммунитета и нервной системы, естественное старение кожи, неполноценное питание и издержки профессии.

После установления и устранения причины заболевания врач подбирает лечение, соответствующее конкретному клиническому случаю. Дополнительно пожилому человеку могут быть даны рекомендации по правильному уходу за стареющей и увядающей кожей, питанию и пр.

Лечение сухой экземы в России (Москва, Санкт-Петербург)

Бороться с экземой следует под бдительным контролем со стороны дерматолога, так как самостоятельные попытки пациента повлиять на ситуацию могут привести к плачевным последствиям. С особенной осторожностью лечение должно проводиться у детей и беременных женщин. Специалисты российских медицинских клиник первоначально выясняют причину возникшего состояния и только после этого приступают к его устранению.

Лечение экземы должно быть комплексным, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Чтобы подобрать оптимальную тактику терапии, врачи проводят всестороннее обследование, включающее, к примеру, такие методики, как анализ крови на аллергены, выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и пр. Также уже на этапе диагностики каждому пациенту в обязательном порядке назначается диета. После обнаружения и устранения причины экземы врачи подбирают местные и системные препараты для борьбы с симптоматической картиной заболевания, а также могут рекомендовать принципиально новые и нетрадиционные методы лечения, например иглоукалывание, гирудотерапию и пр.

В какие клиники можно обратиться?

Медицинский центр «Честная клиника», г. Москва, пр. Мира, д. 79. В своей работе специалисты применяют только официальные методы лечения кожных патологий, в том числе и сухой экземы, рекомендованные Минздравом России. Лаборатория клиники позволяет быстро провести целый спектр необходимых методов обследования для постановки правильного диагноза и подбора соответствующей тактики лечения. Ее стоимость составляет от 12 тыс. руб.

Рассмотрим отзывы к данному медицинскому центру.

Клиника «Томсон», г. Санкт-Петербург, пр. Наставников, д. 47/1. Основное направление работы клиники — дерматология. Специалисты «Томсон» уверены, что качественная диагностика — залог быстро и успешного излечения экземы и других кожных заболеваний. В клинике предлагаются стандартные методы борьбы с патологией, включающие и необходимые физиотерапевтические процедуры. Прием ведется врачами высшей категории. Стоимость лечения экземы от 8 тыс. рублей.

Рассмотрим отзывы к данной клинике.

Осложнения

Отсутствие лечения провоцирует образование глубоких трещин на коже, которые становятся входными воротами для болезнетворной микрофлоры, в связи с чем патологический процесс часто осложняется грибковой или бактериальной инфекцией.

В запущенной форме астеатотическая экзема поражает значительные участки тела, вызывая формирование болезненных и неэстетичных бляшек и выраженной гиперемии дермы. При присоединении вторичной инфекции из растрескавшейся воспаленной кожи может выделяться жидкость, как при мокнущей форме заболевания. Постепенно бляшки превращаются в открытые язвы, которые доставляют массу неприятных ощущений от боли до нестерпимого зуда. На фоне такого состояния у человека развиваются расстройства нервной системы — бессонница, депрессия и пр.

Заразна ли сухая экзема?

Сухая форма экземы не является заразным заболеванием. Слухи, свидетельствующие о том, что оно контагиозно, можно объяснить сезонностью патологии — вспышки воспалительного процесса чаще возникают в зимнее время года.

[stextbox id=’info’]Есть данные, что передаваться от человеку к человеку может микробная экзема, но при соблюдении правил личной гигиены эта вероятность минимализируется.[/stextbox]

Берут в армию с сухой экземой?

Законодательство России предусмотрело четкий список кожных заболеваний, согласно которому призывникам дается отсрочка или освобождение от военной службы. Экзема входит в эту категорию. Если у молодого человека патология приняла хронический характер и обострения воспалительного процесса случаются не реже, чем 1 раз в 3 года, призывник не пригоден для армейской службы. Исключение — экзема наружного уха и слухового прохода.

Освобождение не дается лицам, у которых выявлена стойкая ремиссия заболевания, и это зафиксировано в их амбулаторной карте. Согласно многолетним наблюдениям, если экзема рецидивирует при прохождении воинской службы, молодого человека комиссуют из армии раньше срока.

Диета

Учитывая, что любая форма экземы может изначально иметь аллергенное происхождение, во время лечения важно придерживаться гипоаллергенного питания. Из привычного рациона рекомендуется исключить следующие продукты:

• шоколад;
• цитрусовые;
• соленые, маринованные и острые блюда;
• спиртные напитки;
• яйца;
• специи, приправы;
• окрашенные в яркий цвет ягоды и фрукты;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• жирное мясо и рыба.

[stextbox id=’info’]Основу рациона должны составить кисломолочные продукты, фрукты и овощи, вегетарианские супы, крупы, диетическое мясо — кролик, курица или индейка. Пищу следует тушить или отваривать, жарить запрещено.[/stextbox]

Дополнительно нужно употреблять больше жидкости — питьевую и минеральную воду, компоты, зеленый чай. Соблюдение гипоаллергенной диеты дает возможность быстрее вылечить экзему и добиться стойкой ремиссии.

Прогноз

Прогноз при сухой экземе для здоровья человека носит благоприятный характер — заболевание практически никогда не провоцирует серьезных осложнений, если лечить его вовремя под контролем врача.

Что касается прогноза в отношении полного выздоровления, то для многих пациентов он будет печальным — в 95% клинических случаев патология каждый год рецидивирует. При соблюдении врачебных рекомендаций и профилактических мер можно снизить риск обострения заболевания и смягчить его симптомы при возникшем рецидиве.

Профилактика

Среди предупреждающих мер при сухой экземе в первую очередь стоит отметить применение для кожи кремов с увлажняющим эффектом. В зимнее время года нужно ухаживать за собой более тщательно — легкие средства разрешается сменить на жирные мази, также следует избегать переохлаждения дермы.

Снизить риск развития первичной сухой экземы и предотвратить обострение хронической позволит ограничение взаимодействия кожи с агрессивными химическими веществами и продуктами нефтехимии. Отмечено, что чаще всего заболевание активнее прогрессирует при обезвоживании кожи, поэтому важно следить за микроклиматом в жилом помещении. Использование бытовых увлажнителей воздуха либо просто накладывание на батарею центрального отопления мокрых полотенец позволяет создать оптимальную влажность в квартире.

Уход за кожей при сухой экземе должен осуществляться с помощью гипоаллергенного мыла. После мытья рук и ног желательно сразу же смазать их питательны кремом, чтобы снизить скорость высыхания кожи и максимально увлажнить ее.