Экзема в области носа

Экзема на носу развивается преимущественно у лиц, страдающих хроническими ринитами и синуситами. Провокаторами патологии становится болезнетворная микрофлора, физические и химические факторы.

От других видов дерматозов экзема в области носа отличается специфическим местом локализации.

Код заболевания по системе МКБ-10: L30 Другие дерматозы.

Причины

Экзема в зоне носа является относительно распространенной дерматологической проблемой. Согласно статистике, заболевание встречается у 3–11 человек из тысячи. Патологический процесс может развиться в любой возрастной группе, но чаще с ним сталкиваются дети и подростки. В основу его этиологии заключен результат нарушения работы сразу нескольких жизненно важных систем организма.

[stextbox id=’warning’]В последнее время заметно увеличилось число больных, страдающих хроническими поражениями носа и его придаточных пазух и сопутствующими аллергическими, нервно-психическими и системными состояниями.[/stextbox]

Экзема развивается при гиперчувствительности к различным раздражителям и антигенам, мутациях на генетическом уровне, функциональных патологиях ЦНС, реже — на фоне дисфункции эндокринных желез, иммунодефицита и частых стрессов.

Рассмотрим три основные причины, которые могут дать толчок механизму развития экземы в области носа:

• Хронические ЛОР-инфекции — риниты, гаймориты, синуситы и прочие состояния, сопровождающиеся обильным выделением слизистого, серозного и гнойного секрета. Реже провоцируют заболевание патологии верхних дыхательных путей — тонзиллиты, фарингиты и пр.
• Химические и физические провокаторы. Такими факторами могут оказаться летучие химикаты, косметические и ухаживающие средства, частые переохлаждения, травматические ситуации, лучевая терапия в области лица — все они негативно влияют на местный иммунитет кожи;
• Снижение защитных сил организма. Эндокринные расстройства (диабет, гипо- и гипертиреоз и пр.), болезни ЖКТ, авитаминозы, хронические инфекционно-воспалительные процессы системного характера, злокачественные опухоли и ВИЧ-статус — благоприятная среда для развития экземы, в том числе и в области носа.

Симптомы

У большинства пациентов экзема в области носа начинается с развития выраженного отека в преддверии органа и появления сыпных элементов, наполненных жидким содержимым. Почти у каждого человека возникают болезненные трещины возле носовых ходов. По мере прогрессирования патологии отечность, сыпные элементы и трещины распространяются с преддверия носа на его крылья и перегородку.

Для заболевания характерны 4 этапа развития. Рассмотрим их в следующей таблице.

На последней стадии начинается активный процесс регенерации поврежденных кожных покровов. Бляшки подсыхают и покрываются характерными чешуйчатыми корками, которые имеют тенденцию наслаиваться друг на друга. В результате человек сталкивается с проблемами дыхания.

[stextbox id=’warning’]Помимо шелушений, клиническая картина патологии сопровождается сильнейшим зудом на любом ее этапе развития. И если в дневное время суток взрослый человек способен контролировать себя, то ночью уберечься от непроизвольного расчесывания очагов поражения невозможно, что приводит к образованию новых трещин и усугублению воспалительного процесса.[/stextbox]

Классификация экземы на носу

Особенности протекания экземы и ее происхождение позволяют классифицировать заболевание на разные формы. Градация обусловлена требованием применения различных лечебных и профилактических мероприятий в отношении разных типов патологии. Рассмотрим в следующей таблице, какие формы экземы носа существуют.

Диагностика

Опытный врач — дерматолог или отоларинголог — без затруднений определит, о каком заболевании идет речь. Для постановки диагноза используется анамнез пациента, оцениваются его жалобы и проводится физикальный осмотр. Если к доктору привели ребенка, специалист уточняет характер течения беременности у матери и наличие у нее дерматологических и аллергических проблем на момент вынашивания плода.

Затем используются следующие варианты диагностики:

• Наружный осмотр и передняя риноскопия. Позволяют обнаружить изменения кожных покровов, характерные для конкретных стадий экземы: наличие эритемы, отек тканей, гиперемия, сыпные элементы, «серозные колодцы», шелушения и гнойные осложнения.
• Дерматоскопия. Помогает дифференцировать предполагаемое заболевание с другими патологиями дермы с помощью специального устройства — дерматоскопа. Прибор десятикратно увеличивает очаги воспаления, позволяя оценить неравномерное распределение прилегающих капилляров и венул на фоне шелушащейся кожи и коркового слоя.

• Анализ крови. На начальной стадии заболевания указывают на рост титра эозинофилов и СОЭ, в случае присоединения вторичной инфекции отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и высокие уровни иммуноглобулинов E и G.
• Аллергопробы. Направлены на идентификацию элементов, с которыми непосредственно контактирует область преддверия носа. Назначается при профессиональной и идиопатической формах экземы.
• Микробиологическое исследование. Помогает определить болезнетворную флору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Биоматериал берется из «серозных колодцев» с помощью мазков.
• Биопсия. Выполняется при условии, что вышеперечисленные методы не сумели идентифицировать этиологию экземы. Производится забор образцов тканей из очагов воспаления с последующим их изучением под микроскопом.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Экзема под носом у ребенка нередко формируется на фоне экссудативного диатеза или наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. Вероятность развития заболевания повышается у детей, чьи матери страдали дерматозами и прочими сопутствующими патологиями во время беременности.

Экзема на лице у маленьких пациентов протекает по аналогичному сценарию со взрослыми. Отличие может заключаться в скорости развития болезни — в детском возрасте любые иммунные и кожные реакции проявляются быстрее, но при этом и на лечение они реагируют лучше.

Использовать в качестве терапевтической меры гормональные лекарственные средства в педиатрии не рекомендуется. Врачи назначают такие препараты крайне осторожно, так как передозировка глюкокортикостероидов отражается на организме системными побочными эффектами, а на лице могут возникнуть атрофические изменения кожи. В остальном же схема лечения не имеет отличительных рекомендаций от взрослых пациентов.

Беременные. У женщин со склонностью к аллергии сама беременность может оказаться провоцирующим фактором экземы носа. При выборе лекарственных препаратов врач отталкивается от их влияния на развивающийся плод. Лечение должно быть комплексным и непрерывным. Обязательно проводятся меры по выявлению и устранению инфекций в организме, ликвидируются аллергенные факторы, подбирается диета.

В зависимости от формы и стадии экземы назначаются медикаменты по индивидуальной схеме лечения для каждой пациентки. Гормональные средства выписываются по строгим показаниям короткими курсами. Максимально безопасны для будущих мам на сегодняшний день — Элидел и Афлодерм. Среди противовоспалительных и регенерирующих мазей предпочтение отдается препаратам на основе пантенола и цинка — Бепантен, цинковая паста. Их можно использовать длительно.

Самолечение во время беременности исключено. Экзема не опасна для плода, так как болезнь не распространяется через плацентарный кровоток, но игнорирование терапии будущей матерью чревато развитием у ребенка предрасположенностью к кожным и прочим аллергическим реакциям. Поэтому без лечения не обойтись.

Кормящие. Экзема в области носа у кормящей матери может развиться на фоне аллергических реакций, себорейного дерматита, снижения иммунного статуса и прочих состояний, которые склонны усиливаться в послеродовый период. Заболевание требует обязательного лечения, так как его симптоматика отрицательно влияет на эмоциональное состояние женщины, что может негативно отразиться на выработке грудного молока.

При тяжелом течении экземы рекомендуется лечение гормоносодержащими препаратами — Мометазон или Элоком. В этом случае лактацию на время придется прервать и перевести малыша на искусственное питание. Чтобы поддержать выработку молока, необходимо регулярно сцеживаться. После стихания симптомов дерматоза грудное вскармливание возобновляют и переходят к менее радикальным консервативным мерам.

В качестве местных противовоспалительных и ранозаживляющих средств рекомендуется использование цинковой пасты, Деситина и Судокрема. Эти препараты эффективно подсушивают, снимают отеки и экссудацию, регенерируют поврежденные болезнью кожные покровы, при этом не оказывая негативного влияния на лактацию. Деситин и Судокрем дополнительно обладают противогрибковой и противоаллергической активностью, цинковая паста успешно снимает зуд. После выздоровления рекомендуется какое-то время пользоваться кремами Пантодерм или Бепантен для профилактики раннего рецидива патологии и закрепления терапевтического эффекта.

Пожилые. Экзема в области носа у лиц преклонного возраста — нередко следствие кожных и системных внутренних заболеваний, иммунодефицита, аллергической реакции на профессиональные и прочие факторы. Патологический процесс хуже поддается лечению в отличие от других групп пациентов, при этом выбор лекарственных препаратов не имеет каких-либо особенностей.

Лицам пожилого возраста с дерматозом в области носа подбираются гормоносодержащие и негормональные наружные средства в зависимости от клинической картины заболевания, антигистаминные медикаменты, антибиотики и фунгициды. Широко применяется народная медицина. Большое значение уделяется уходу за кожными покровами и устранению факторов, провоцирующих экзему, например лечению болезней желудочно-кишечного тракта, нервной и дыхательной систем, укреплению иммунитета.

Лечение

Борьба с экземой, локализующейся возле носа, должна решать следующие задачи:

• купирование причины заболевания;
• местная терапия очагов воспаления;
• укрепление иммунной системы;
• гипоаллергенная диета.

[stextbox id=’info’]Лекарственные средства подбираются с учетом характера экземы, возрастных особенностей пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.[/stextbox]

Устранение причины. Чтобы остановить прогрессирование экземы в области носа, рекомендуется провести лечение в отношении патологических состояний, которые привели к появлению раздражения на коже. Принципы терапии основаны на характере имеющегося заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

• Вирусные риниты и синуситы: средства на основе морской воды, сосудосуживающие капли, противовирусные препараты и смазывания преддверия носовой полости местными антисептиками.
• Бактериальные риниты и синуситы: спреи на базе морской воды, сосудосуживающие и антибактериальные капли, обработка зоны поражения антисептиками, антибиотики и противовоспалительные средства для внутреннего приема.
• Аденоиды: средства на основе морской воды, сосудосуживающие и антибактериальные капли, антибиотики внутрь, хирургические вмешательства по резекции аденоидных образований из-за неэффективной консервативной терапии.
• Вазомоторные риниты: гипоаллергенная диета, сосудосуживающие капли и гомеопатические средства для профилактики осложнений.
• Аллергические риниты: антигистаминные и иммуномодулирующие препараты, гипоаллергенная диета и избегание контактов с потенциальным раздражителем, сосудосуживающие и противоаллергические капли.
• Патомимии: помощь психолога, седативные и адаптогенные лекарственные средства, транквилизаторы, отказ от привычки «дотрагиваться до носа и ковырять в нем».

Консервативная местная терапия. Местное лечение основано на устранении внешних симптомов развившегося патологического процесса.

Предупредить осложнения на этапе, когда папулы с экссудатом начинают вскрываться и поверхность экземы мокнет, можно с помощью следующих антисептиков:

• Резорцин;
• жидкость Бурова;
• Риванол.

Перечисленные растворы используются в форме примочек 2–3 раза в сутки. Они практически не имеют противопоказаний и могут применяться при гнойных осложнениях экземы.

Чтобы удалить корочки, присутствующие в очаге поражения, необходимо ввести в носовые ходы ватные турунды, предварительно смоченные в следующих средствах:

• облепиховое масло;
• оливковое масло;
• Каротолин.

Чтобы устранить воспалительный процесс и ускорить восстановление поврежденных кожных покровов, зону носогубного треугольника, крылья носа и его преддверия рекомендуется обрабатывать перечисленными ниже препаратами:

• цинковая паста;
• ихтиоловая мазь;
• Бепантен.

Средства можно использовать длительно, вплоть до полного выздоровления. Если их применение не приносит ожидаемого облегчения и экзема продолжает прогрессировать, прибегают к наружным средствам с содержанием глюкокортикостероидов. К ним относятся:

• гидрокортизоновая мазь;
• Флуцинар;
• Синафлан.

[stextbox id=’warning’]Перечисленные препараты следует использовать под врачебным контролем короткими курсами. После снятия острой фазы воспаления рекомендуется заменить их на лекарственные средства негормонального типа, рассмотренные выше.[/stextbox]

При некоторых видах экземы — микробной, грибковой, себорейной и сикозиформной, а также при присоединении вторичной инфекции или развитии грибковых осложнений дополнительно назначаются антибактериальные (Левомеколь, синтомициновая мазь) и противогрибковые препараты (Микосептин, Пимафуцин) в виде крема и эмульсий.

[stextbox id=’info’]Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо научиться правильно ухаживать за кожными покровами лица как в период лечения, так и после него. Для этого важно отказаться от использования нефильтрованной водопроводной воды и агрессивных моющих средств. В процессе терапии важно ежедневно обрабатывать область носогубного треугольника ватным тампоном, смоченном в кипяченом растительном масле.[/stextbox]

В случае насморка необходимо пользоваться одноразовыми носовыми платочками без ароматизаторов. В крайней ситуации, когда эти средства гигиены оказываются недоступны, предпочтение следует уделять максимально мягким тканевым носовым платкам.

Какую мазь выбрать? Экзема преддверия носа лечится как гормональными, так и негормональными наружными средствами — все зависит от клинической картины заболевания. Мази со стероидами назначаются в сложных случаях, когда патологический процесс проявляется в острой форме с выраженными признаками дерматоза. На начальных неосложненных стадиях экземы можно обойтись классическими негормональными средствами на основе серы, цинка, талька и пантенола.

Если требуется лечение гормоносодержащими препаратами, врач может назначить пациенту мази Содерм (от 250 руб.) и Преднизолон (от 30 руб.). Оба медикамента обладают побочными действиями и определенным перечнем противопоказаний. Например, Преднизолон запрещен к использованию у будущих и кормящих мам, Содерм в этих случаях можно применять, но под контролем специалиста. Оба препарата разрешены детям с 1 года. Также в списке противопоказаний указаны почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет и туберкулез кожи.

Среди негормональных наружных средств в борьбе с экземой лица, в том числе в области носа, эффективными считаются следующие препараты:

• Крем Скин-кан. Обладает отличными противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, практически не провоцирует побочных эффектов и не имеет противопоказаний во время беременности и лактации, а также в педиатрии за исключением периода новорожденности. Средство может назначаться на любом этапе лечения экземы. Стоимость крема от 800 руб.
• Салициловая мазь. Чаще всего рекомендуется к использованию на ранней стадии заболевания. Обладает противомикробной активностью, способствует восстановлению кожных покровов. Средство разрешено в педиатрии и акушерстве, но лечение должно проводиться под наблюдением. Стоимость от 26 руб.
• Цинковая паста. Оказывает вяжущее, подсушивающее и дезинфицирующее действие, снимает воспалительный процесс, уменьшает выраженность экссудативной и мокнущей стадий экземы носа. Может использоваться у детей и у взрослых, не имеет ограничений при беременности и лактации. Стоимость от 100 руб.

Не рекомендуется при наружном лечении дерматоза, в области носа, применять перекись водорода, спирт и мази на основе эфирных масел, учитывая чувствительность кожных покровов. Поэтому делать своими руками домашние кремы и мази в качестве альтернативы аптечным средствам дерматологами не рекомендуется.

Физиотерапия. Местное лечение экземы, расположенной в преддверии носа, успешно дополняется отдельными физиотерапевтическими методиками. Перечислим их:

• ультрафиолетовое облучение;
• гелий-неоновый лазер;
• электросон;
• франклинизация.

Процедуры ускоряют восстановление поврежденных тканей благодаря естественной выработке коллагена и глюкокортикостероидов — гормонов надпочечников, несущих ответственность за клеточный метаболизм и заживление ран.

Народная медицина. Борьба с экземой в области носа может проводиться натуральными средствами, созданными на основе лекарственных трав, овощей и ягод, продуктов животного происхождения — меда, прополиса и пр. Рассмотрим некоторые из них.

• Примочки из картофельного сока. Этот компонент обладает высокими ранозаживляющими способностями, но использовать в качестве лечебного сырья можно только молодой корнеплод. Пораженные заболеванием участки дермы обильно смазываются соком картофеля в утренние и вечерние часы, курс лечения можно проводить до полного выздоровления.
• Маска из отварного картофеля и меда. Оба компонента смешиваются в равных пропорциях и наносятся на кожу 2 раза в сутки на 1 час. Результат от этого рецепта будет медленным, но успешным.
• Компрессы с соленой водой. Назначаются, если трещины неглубокие и воспалительный процесс слабо выражен. Ватным тампоном, смоченным раствором из 200 мл воды и 1 ч. л. соли, обрабатываются пораженные участки дермы вместо лосьона утром и вечером. Постепенно симптомы гиперемии и шелушения исчезают, кожа приобретает более здоровый вид, улучшается ее состояние.
• Маска с маслом чистотела. В чистом виде сок этого растения использовать не рекомендуется, так как ситуация опасна ожогами. Сок чистотела соединяют с оливковым маслом в соотношении 1 к 5 и обрабатывают очаги воспаления 2 раза в сутки. Средство способствует отличному увлажнению и заживлению кожи.
• Отвар ромашки, зверобоя, шиповника и календулы. Эти напитки улучшают состояние иммунной системы, содействуя скорому выздоровлению. Поэтому их рекомендуется принимать внутрь в течение 1 месяца, а также наружно — обрабатывая очаги экземы несколько раз в день.

Рецидив

Не все дерматологии считают экзему носа неизлечимым заболеванием, они утверждают, что лишь у части пациентов патологический процесс принимает хроническое течение. Для максимально положительного результата важно приступить к терапии заболевания как можно быстрее. В этом случае высока вероятность полного выздоровления и отсутствие рецидивов дерматоза в будущем.

К сожалению, обострения патологии все же случаются, особенно если речь идет о людях с ослабленной иммунной системой, аллергическими реакциями, себореей, заболеваниями внутренних органов. В случае рецидива клиническая картина экземы будет соответствовать первично развившейся симптоматике недуга.

[stextbox id=’warning’]К лечению важно подойти комплексно, и его обязательным пунктом должно быть устранение причины патологии — без этого дальнейшие терапевтические мероприятия окажутся неэффективными и обострения будут возникать все чаще.[/stextbox]

Лечение экземы в области носа в России (Москва Санкт-Петербург)

Чтобы избавиться от такого заболевания, как экзема, необходимо пройти комплексную терапию. Для этого нужно обратиться в профильное медицинское учреждение к специалисту, который уточнит имеющийся диагноз и подберет соответствующую тактику лечения.

В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга успешно осуществляется весь комплекс терапевтической помощи в отношении острых и хронических дерматозов. После того как будут ликвидированы факторы, провоцирующие развитие заболевания — аллергены, грибковые инфекции, стрессы и пр., — врач подбирает курс лекарственной терапии, основанный на приеме антигистаминных, седативных, иммуномодулирующих и противовоспалительных средств со стероидами и без них в виде местных мазей, таблеток или инъекций. Яркие формы экземы требуют проведения десенсибилизирующих процедур, поэтому во многих клиниках могут быть предложены услуги по плазмаферезу и экстракорпоральной гемокоррекции. Закрепляют достигнутый терапевтический эффект методы физиотерапии — электросон, УФО, УВЧ и пр. Предлагаем узнать, в какие клиники можно обратиться.

Клиника лазерных технологий «Эл. Эн.», г. Москва, Шмитовский проезд, д. 16. Здесь проводится лечение всех видов экземы, включая сухую, микробную, мокнущую и пр. Специалисты центра подбирают индивидуальный подход к пациенту, выстраивая комплекс терапии таким образом, что каждое назначение или новая процедура успешно дополняют предыдущую, позволяя достигнуть максимального результата. Стоимость лечения экземы составляет от 10 тыс. рублей — окончательная сумма зависит от сложности заболевания и выбора необходимых методик. Оплачивать услуги клиники можно в рассрочку, что может быть удобно для некоторых пациентов.

Рассмотрим отзывы о клинике «Эл. Эн.»:

Клиника «Россимед», г. Санкт-Петербург, Российский проезд, д. 8. В отделении дерматологии прием пациентов ведется опытными специалистами. Они применяют современные методы диагностики и эффективные способы лечения кожных заболеваний. Рассмотрим примерные цены на оказание медицинских услуг:

• консультация врача-дерматолога высшей категории — 1200 руб.;
• дерматоскопия — 200 руб.;
• назначение комплексного лечения (без стоимости медикаментов) — 1000 руб.

Рассмотрим отзывы к клинике «Россимед»:

Осложнения

Последствия экземы зачастую связаны со вторичным инфицированием кожных покровов штаммами болезнетворной микрофлоры. Чаще всего речь идет о фурункулезе, импетиго, рожистом воспалении носа, щек и других участков лица.

В детском возрасте на фоне экссудативно-катарального диатеза возможна трансформация экземы в атопический дерматит, нейродермит, а инфицирование вирусами герпеса может стать причиной развития экземы Капоши.

При выраженном иммунодефиците в любой возрастной группе высок риск формирования тромбофлебита лицевых вен и эритродермии. Эти осложнения могут привести к возникновению внутричерепных патологий — тромбоза, менингита, менингоэнцефалита и пр.

Заразен ли такой вид экземы?

Экзема с локализацией на лице не может быть контагиозным заболеванием. То есть патология не передается от одного человека другому, но в любом случае никогда не помешает осторожность, так как осложненные формы дерматоза с сопутствующей грибковой и бактериальной инфекциями могут угрожать распространением болезнетворной микрофлоры. Поэтому при контактах с лицами, страдающими экземой, рекомендуется тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Диета

Во время лечения экземы преддверия носа важно придерживаться принципов правильного питания, отдавая предпочтение легкоусвояемой и максимально полезной пище. Диета должна быть гипоаллергенной вплоть до наступления стойкой ремиссии.

Рекомендуется отказаться от следующих блюд:

• острая и соленая пища;
• жирное мясо;
• мед, орехи;
• ярко окрашенные овощи, фрукты и ягоды;
• кондитерские изделия;
• речная рыба;
• морепродукты;
• алкоголь.

Ежедневный рацион преимущественно должна составлять молочно-растительная пища, что будет способствовать раннему и успешному восстановлению кожных покровов и предотвратит прогрессирование недуга. Для приготовления блюд необходимо использовать молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности, овощи и зелень, фрукты и ягоды, богатые витаминами А, С, Е и группы В, не провоцирующие аллергических реакций.

Прогноз

При экземе носа прогноз для жизни человека можно назвать благоприятным, а для здоровья — сомнительным. Многое зависит от возможностей пациента предупреждать взаимодействие с провоцирующими воспалительный процесс факторами и коррекции имеющихся системных заболеваний. Адекватно подобранное лечение с соблюдением всех врачебных рекомендаций, как правило, приводит к наступлению ремиссии спустя 3–4 недели после его начала.

[stextbox id=’warning’]К сожалению, полностью вылечить экзему на лице удается отнюдь не всем пациентам, и к этому нужно быть готовым. Специалисты помогают добиться выздоровления, но при игнорировании мер, предупреждающих обострение патологического процесса, болезнь может вернуться спустя короткий промежуток времени.[/stextbox]

Профилактика

Лица с однажды возникшей экземой в области носа должны знать, что заболевание может иметь рецидивирующий характер и вернуться снова. Чтобы этого не произошло, важно обратить внимание на перечисленные далее моменты:

• Укрепление иммунитета закаливанием, занятиями спортом и поливитаминными комплексами.
• Избегание агрессивных климатических факторов, а именно сильного мороза, сухого ветра, чрезмерно влажного и горячего воздуха.
• Гипоаллергенная диета.

Женщинам, имеющим в анамнезе дерматоз в области лица, рекомендуется пользоваться минимальным количеством ухаживающих и косметических средств. Косметику по уходу — кремы, молочко и лосьоны — можно заменить аптечными средствами на основе эмолентов, например линией Эмолиум. Эта лечебная продукция поддерживает необходимый водный баланс кожи, не допуская ее пересушивания, улучшает состояние дермы и эффективно предупреждает рецидив экземы в период установившейся ремиссии.