Симптомы и лечение пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит относиться к воспалительным кожным заболеваниям в местах соприкосновения с подгузниками (пеленками) у детей раннего возраста. Воспалительный процесс объясняется строением кожи у детей, которая более чувствительна к внешнему воздействия.

Причины воспалительного процесса могут быть механическими, химическими, физиологическими или биологическими. Чаще всего заболевание встречается у девочек.

Причины развития заболевания

Кожные покровы ребенка еще недостаточно адаптированы к различным воздействиям, поэтому у него присутствует постоянная опасность возникновения в первые месяцы жизни пеленочного дерматита, который следует обязательно лечить.

Наиболее распространенные причины дерматита:

• восприимчивость эпидермиса у ребенка;
• высокая влажность между подгузниками (пеленками) и телом малыша;
• механическое раздражение кожи;
• недостаточный воздухообмен между телом и подгузником;
• появление опрелостей может быть связано с изменением питания ребенка, в результате чего изменяется химический состав мочи и кала;

• присоединение вторичных инфекций;
• пеленочный дерматит способен появиться в результате длительной антибиотикотерапии.

Известный доктор Комаровский Е.О. рекомендует соблюдать простые правила ухода за малышом для того, чтобы устранить негативные симптомы. Если элементарные мероприятия неэффективны, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Виды пеленочного дерматита

Диагноз «пеленочный дерматит» характеризуется несколькими состояниями:

ПОТЕРТОСТЬ. Характеризуется покраснением кожных покровов в местах соприкосновения с подгузниками (пеленками). При отсутствии вторичного инфицирования, такое заболевание проходит достаточно быстро.

КРАЕВОЙ ДЕРМАТИТ. Аналогичен потертости с одной особенностью: раздражение происходит от соприкосновения кожных покровов с краем подгузников (на фото).

ПЕРИАНАЛЬНЫЙ. Может возникнуть у ребенка на искусственном кормлении, проявляясь гиперемией в области анального отверстия за счет изменений фекалиевой кислотности.

АТОПИЧЕСКАЯ ФОРМА. Эта форма заболевания сопровождается нестерпимым зудом, а высыпания могут распространиться по всему телу. Как правило, такой дерматит чаще всего наблюдается после первого года жизни малыша (на фото).

СЕБОРЕЙНАЯ. Характеризуется ярко-красными высыпаниями, которые могут не беспокоить ребенка. Высыпания могут появиться на голове.

КАНДИДОЗНЫЙ. Нередко этот вид заболевания появляется в результате длительной антибиотикотерапии. При этом в паховой области возникает гиперемированная сыпь с гнойничками.

ИМПЕТИГО. Причины развития этой формы пеленочного дерматита могут быть вызваны стрептококковой и стафилококковой инфекции. В начальной стадии заболевания появляются водянистые пузыри, которые впоследствии вскрываются и образуют коричневый струп. Помимо зоны контактирования с подгузником такие высыпания способны распространиться на область спины, бедер, живота, рук.

ИНТЕРТРИГО. Возникает очень редко, проявляясь легким покраснением кожных покровов, которое появляется в результате трения двух влажных участков кожи друг об друга. У грудничков такие высыпания локализуются в паху и на внутренней части бедер (на фото).

Появление дерматита у взрослых

Несмотря на то, что пеленочный дерматит считается болезнью детей, иногда он появляется у взрослых людей. Предпосылками к его развитию служат неконтролируемая дефекация, а также мочеиспускание. Пеленочная форма заболевания у них характеризуется типичной симптоматикой, сопровождаясь гиперемией кожного участка, везикулами, эрозивными образованиями. Возможно появление опрелостей и гнойничков.

Дерматит у взрослых людей провоцируют следующие факторы:

• избыточное употребление ферментов, которые выводятся с каловыми массами;
• недостаточно частая замена подгузников;
• ослабленный иммунитет;

• хронические заболевания.

Лечение пеленочного дерматита заключается в первую очередь в соблюдении правил личной гигиены. Доктор Комаровский рекомендует в качестве профилактической терапии проводить регулярный туалет пациента (особенно важно соблюдение этого правила по отношению к полностью лежачим больным).

Необходимо следить за сухостью кожу, так как повышенная влажность ведет к опрелости. Хороший эффект оказывает Судокрем совместно с воздушными ваннами. Лечебная терапия проводится по такой же схеме, как и у новорожденных детей. При несвоевременном лечении (или его отсутствии) дерматита у взрослых пациентов, возрастает вероятность образования пролежней, для лечения которых потребуется длительное время.

Симптоматика

Достаточно часто молодых родителей интересует вопрос о том, как выглядит пеленочный дерматит и какие меры необходимо принимать для его предотвращения. Характерные симптомы заболевания проявляются:

• покраснение участков кожи в паховой, ягодичной и бедренной части у ребенка, которое сопровождается пузырьковыми высыпаниями, повышенной влажностью и шелушением;
• при тяжелом развитии дерматита на коже могут появиться эрозивные образования, гнойная сыпь и отеки. Опрелости в складках кожи и ягодицах чаще всего появляются у пациентов, страдающих себорейной формой заболевания;

• пеленочный дерматит может протекать волнообразно, а его обострение возможно при любом внешнем провоцирующим фактором (аллергены, отсутствие гигиены, сырость и т.д.);

• пеленочный дерматит у детей может сопровождаться нервными расстройствами, когда ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от пищи, у него нарушен сон.

Кандидозный пеленочный дерматит характеризуется поражением кожного покрова, которое держится больше 72 часов и его трудно лечить традиционными способами. Нередко грибковый дерматит наблюдается у взрослых людей, а его симптомы аналогичны некоторым инфекционным заболеваниям. Поэтому рекомендуется обязательная консультация врача и дальнейшее лечение.

Пеленочный дерматит условно подразделяется тремя ступенями:

I — Легкая. Наблюдается незначительное покраснение кожных покровов, появляется раздражение и сыпь воспаленного участка.
II — Средняя Воспаленные участки кожи покрываются папулезной сыпью, появляются эрозивные изъязвления. Глубокие складки кожи характеризуются инфильтратами, которые опасны риском вторичного инфицирования.
III — Тяжелая Отмечаются сильные пузырьковые высыпания, образование обширных инфильтратов, глубоких эрозий. На мокнущих участках могут появиться опрелости. Заболевание захватывает большие участки кожи.

Важно помнить, что пеленочный дерматит у новорожденных иногда указывает на более серьезные заболевания, поэтому если у ребенка появилась гипертермия, отеки, и синюшный цвет кожи необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, доктор Комаровский рекомендует обращаться в медицинское учреждение, когда в течение 5 дней домашнего лечения симптомы дерматита не снижаются.

Лечение пеленочного дерматита

Как правило, лечение пеленочного дерматита в первую очередь предусматривает соблюдение правил личной гигиены и ухода за пациентом. При появлении первых признаков дерматита у малыша (покраснение и легкая сыпь) необходимо снять подгузник, а на кожу нанести Судокрем, Бепантен и т.д. Эти средства создают невидимую защитную пленку на коже, исключая контактирование с раздражителями. Кроме того, Судокрем и Бепантен подсушивают мокнущие участки тела. Комаровский рекомендует использовать Бепантен и Судокрем курсами, несмотря на то, что проявления могут исчезнуть гораздо раньше.

При склонности малыша к аллергии назначаются противогистаминные средства по индивидуальной схеме. Чаще всего используются Диазолин, Супрастин, Зодак. Кроме того для подсушивания кожи может назначаться любая мазь или крем, в составе которой присутствует цинк, например Десятин. Хорошая эффективность отмечается, когда в качестве наружного антисептика используется крем Драполен.

Защитные функции организма, а также стимулирование эпителизации наблюдаются при использовании препаратов, в составе которых присутствует Декспантенол, например: мазь Бепантен и Судокрем.

Доктор Комаровский рекомендует промывать места раздражения растворами риванола или фурацилина. Кроме того, легкую форму пеленочного дерматита можно лечить при помощи воздушных ванн. Если отсутствует крем, обрабатывать опрелости можно с помощью картофельного крахмала.

При развитии кандидозного дерматита применяется любой крем, содержащий клотримазол, миконазол, кетоназол. Активные вещества этих препаратов направлены на борьбу с грибковыми инфекциями. Не стоит забывать про Бепантен и Судокрем, их можно применять с рождения малыша.

Профилактика

Немаловажную роль при развитии заболевания играет профилактика пеленочного дерматита. Она предусматривает выполнение следующих условий:

1. Кожные покровы всегда должны быть чистыми и сухими, чтобы не появились опрелости. Поэтому рекомендуется как можно чаще переодевать подгузники и пеленки.
2. После того, как подгузник снят, следует оставить малыша на открытом воздухе (5-10 мин.), при хороших климатических условиях.
3. Рекомендуется использовать воздухопроницаемые подгузники и после их замены наносить крем или мазь (Судокрем, Бепантен и др.).
4. В последнее время для обработки кожи ребенка активно используются влажные салфетки. Ничего плохого в этом нет, однако необходимо следить за реакцией малыша. Если в результате их использования появилась сыпь, использовать салфетки запрещено.
5. Для обеспечения максимальной сухости кожи рекомендуется применять разные мази, крем и присыпку, однако следует помнить, что некоторые из них не способны пропустить влагу и воздух, поэтому, если нанесен Судокрем, Бепантен и т.д. подгузник рекомендуется одевать только после его полного всасывания. Это связано с тем, что, например, Бепантен может частично остаться на подгузнике, снижая влагопоглощение.

Необходимо помнить, что в том случае, когда, несмотря на предпринятые усилия, дерматит не снижается, а сыпь распространяется на более обширные участки кожи и появляются сильные опрелости. Эта симптоматика сопровождается беспокойным поведением ребенка, что требует проведения дополнительной диагностики, после чего необходимо обязательно вылечить заболевание.