Развитие псориатической эритродермии

К наиболее тяжелой форме псориаза относится псориатическая эритродермия. Она может наблюдаться у 2 % населения с кожными заболеваниями. Болезнь развивается в результате обострений основного заболевания (псориаза) и чаще всего возникает в осеннее и зимнее время года.

[stextbox id=»info»]Как правило, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Это заболевание относится к хроническим, поэтому окончательно вылечить его нельзя. Однако при соблюдении профилактики и своевременно начатом лечении вполне возможно добиться длительной ремиссии.[/stextbox]

Причины развития заболевания

Развитие эритродермии чаще всего возникает после:

• перенесенные ангины;
• нервно-психические расстройства, в том числе стрессовые ситуации;
• травматические воздействия;
• нерациональное использование УФО;
• солнечные ожоги;
• длительное лечение сульфаниламидами и антибиотиками;
• бесконтрольное применение раздражающих мазей;
• бесконтрольный прием Метотрексата, препаратов с добавлением дегтя и стероидов.

Нередко причины возникновения эритродермии заключаются в неправильно подобранном лечении относительно стадии развития болезни, а также самостоятельном приеме лекарственных препаратов больным.

Симптомы псориатической эритродермии

Псориатическая эритродермия способна появиться на любых участках кожи, которая покрывается беловатыми чешуйками. При этом непосредственно сами участки имеют ярко-красный окрас (на фото). Чешуйки способны отслаиваться при малейшем физическом усилии.

Кожа больного чаще всего инфильтрированная и отечная. Место поражения может быть горячим на ощупь. Пациентов беспокоит сильный зуд, сухость и стянутость кожи. На первичной стадии развития заболевания возможна гипертермия и лимфадениты.

История болезни пациента требует уточнения диагноза и проведения гистологического обследования. На основании анализа общей клинической картины выделяется 2 формы эритродермии:

1. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ. Псориатическая эритродермия этого типа развивается, как результат продолжительного роста периферических элементов воспаления с сохранением практически всех дерматологических признаков.

Отмечается рост лимфоузлов, характерные псориатические высыпания в виде серебристо-белых чешуек (на фото). При этой форме не отмечается отслойки ногтевой пластины и выпадения волос.

2. ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ. Эта форма эритродермии развивается остро, и все симптомы нарастают стремительно. При этом наблюдаются характерные признаки заболевания:

• мышечные и головные боли;
• резкая гипертермия;
• диспепсия;
• кожа становится ярко-красной с буроватым оттенком;
• распространение отека по всему телу;
• повышенная сухость кожных покровов;
• сухое стянутое лицо;
• отмечается отрубевидное и пластинчатое шелушение на голове;
• увеличение лимфоузлов и выпадение волос;
• больной жалуется на боль, жжение и нестерпимый зуд.

Эритродермия, протекающая с нагноением участков кожи, диагностируется, как пустулезная форма псориаза Цумбуша. При этом поражаются внутренняя поверхность щек и язык.

[stextbox id=»warning»]Необходимо помнить, что игнорировать любые проявления эритродермии категорически недопустимо, так как она способна привести к такому осложнению, как псориатический артрит.[/stextbox]

Это заболевание способно привести больного к инвалидности, а в особо тяжелых случаях к летальному исходу. Любое ухудшение состояния пациента при псориатической эритродермии требует госпитализации в медицинское заведение, где будет начато специфическое лечение.

Лечение псориатической эритродермии

Псориатическая эритродермия требует обязательного лечения, осложненного патологическими проявлениями, которые распространены практически по всем участкам тела.

Лечение псориатической формы эритродермии предусматривает следующие мероприятия:

• госпитализация больного для проведения заместительных терапевтических мероприятий с внутривенным вливанием лекарственных растворов;
• нормализация температуры тела;
• наложение увлажняющих повязок и использование наружно смягчающих средств;
• назначение сниженных доз Метотрексата, Ацитретин и Циклоспорина;

• лечение сопутствующих осложнений.

Терапия заболевания на ранней стадии предусматривает использование Неогемодеза и Тиосульфата натрия методом чередования. Однако следует учитывать, что их применение должно контролироваться врачом.

Местное лечение эритродермии в основном проводится симптоматически с использованием смягчающих наружных препаратов (1% мази с салицилом). Кроме того, рекомендуется купание в ванне с добавлением слабого раствора перманганата калия. Для снятия зуда могут назначаться антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Лоратадин и т.д.).

При осложненном течении эпидермии рекомендуется выполнить лимфоцитоферез, гемосорбцию и плазмаферез. Кроме того, такое течение требует дополнительного употребления витаминного комплекса и иммуномодуляторов.

[stextbox id=»alert»]Важно помнить, что кортикостероиды назначаются в крайнем случае, потому, что существует риск появления побочных проявлений в виде пустулезного псориаза. Кроме того, не следует проводить лечение ранней стадии заболевания фитотерапией и препаратами с добавлением дегтя, так как они способны «стереть» истинную картину эритродермии, тем самым усугубив тяжесть заболевания.[/stextbox]

Профилактика эритродермии

Псориатическая эритродермия относится к хроническим заболеваниям, вылечить ее невозможно, но предупредить острое развитие и добиться длительной ремиссии можно при помощи профилактических мероприятий.

1. Больной должен проходить регулярные диагностические обследования и соблюдать поддерживающий курс терапии (особенно осенью и зимой).
2. Кроме того, важно придерживаться специального питания, исключающего сладкие, острые, жирные, соленые и высокоаллергенные продукты.

После лечения приступа эритродермии больной выписывается, спустя 2-3 недели. При тесном взаимодействии с врачом прогноз на достижение длительной ремиссии благоприятный.