Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз встречается в каждом четвертом случае среди всех псориатических проявлений. Эта форма заболевания доставляет пациенту страдания и психологические проблемы в общении с окружающими людьми.

Пусковым механизмом этой формы псориаза является НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО ПРОЦЕССА, который приводит к сбоям и ускоренному клеточному делению. Псориаз имеет циклический характер, когда обострение сменяется ремиссией.

Кроме того, характерные поражения в области рук полностью исключают контакт с бытовыми моющими препаратами. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть различные осложнения, например, псориаз суставов с поражением ногтевых пластин и т.д.

Причины развития ладонно-подошвенного псориаза

Наиболее часто эта форма псориаза поражает пациентов возрастной категории 30-50 лет, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. Несмотря на то, что этиология псориаза выяснена не до конца, основной упор делается на наследственную передачу заболевания. Кроме того, псориаз способен развиться в следующих случаях:

• отрицательное воздействие внешних факторов;
• травмы кожного покрова;
• заболевания кожи инфекционного характера;
• лекарственное воздействие;
• стрессовые ситуации;
• алкоголь и пищевые продукты.

Еще недавно пищевой путь развития псориаза не считался возможной причиной развития болезни, однако на сегодняшний день многочисленные исследования подтвердили влияние диеты на развитие ладонно-подошвенного псориаза.

Формы ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный тип псориаза подразделяется на 2 вида: вульгарный и пустулезный.

ПСОРИАЗ БАРБЕРА (ПУСТУЛЕЗНЫЙ). Это заболевание относится к наиболее тяжелым патологическим формам болезни с характерным проявлением отеков и гиперемии на пораженной коже, которая покрыта пустулами с гнойным содержимым (на фото).

Нередко пустулезный псориаз проявляется образованием инфильтратов (уплотнений) на коже рук. На ногах, как правило, поражается свод стоп. Пустулезный псориаз Барбера достаточно сложен в лечении и характеризуется частыми обострениями, но общее состояние больного нарушается незначительно.

ВУЛЬГАРНЫЙ. Эта форма псориаза характеризуется ограниченными районами поражения на кистях и стопах. В этих местах появляются плотные бляшки с четкой границей, напоминающей мозоль (на фото). При удалении верхнего чешуйчатого слоя обнажаются ярко-красные и розовые бляшки. Иногда на них образуются кровоточащие, болезненные трещины.

Симптоматика ладонно-подошвенного псориаза

При развитии этой болезни присутствуют все характерные для псориаза симптомы. Как правило, более ярко выражена симптоматика в области подошв на ногах, на ладонях симптомы менее выражены.

Отмечается повышенная сухость ладоней и стоп с развитием острого воспалительного процесса (на фото). В тяжелых случаях патологический процесс может распространиться на ногтевые пластины («симптом наперстка»), когда на ногте появляются небольшие углубления и желтовато-бурые пятна. Иногда наблюдается онихолизис краев ногтевой пластины с ее расщеплением и отделением от основания.

Необходимо учитывать, что ладонно-подошвенный псориаз способен сопровождаться поражением любого участка тела, что требует дополнительного проведения диагностики и назначения симптоматического лечения.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Лечение ладонно-подошвенного псориаза напрямую зависит от формы болезни, длительности ее течения, возраста пациента и тяжести симптоматики. Как правило, при своевременном оказании высококвалифицированной медицинской помощи вероятность устранения симптомов псориаза и достижения длительной ремиссии достаточно высокая.

1. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ. Лечение этого заболевания предусматривает устранение или ограничений физического и химического воздействия на подошвы и ладони. При необходимости пациентам рекомендуется специально разработанное гидроколлоидное покрытие, предохраняющее уязвимые участки кожи от раздражения, устраняющее зуд и ускоряющее регенерацию кожи.

[stextbox id=»warning»]В первую очередь рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты и проведение системной терапии, которая назначается при всех формах псориаза, включая ладонно-подошвенный.[/stextbox]

Терапевтические мероприятия включают в себя:

ЦИТОСТАТИКИ. Эти препараты (Метотрексат и т.д.) назначаются для остановки клеточного роста патогенных организмов.

РЕТИНОИДЫ. Эти средства (Ацитретин и т.д.) назначаются при тяжелом развитии псориаза.

ИММУНОСУПРЕССОРЫ. К этой группе препаратов относятся препараты, снижающие ответ иммунной системы (Циклоспорин). Споры о действенности этих препаратов ведутся до сих пор, но многочисленные исследования показали их эффективность в борьбе с псориазом.

ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ. Назначаются для быстрого выведения из организма токсических веществ. Наиболее часто используются Энтеросгель, Полипефан и др. Положительный эффект отмечается при сочетании энтеросорбентов с гепатопротекторами (Гептором, Гептралом, Фосфогливом и т.д.), а также прием препаратов с витамином D.

Важно отметить, что выбор лекарственного средства зависит от тяжести болезни и состояния самого пациента.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Применение местного лечения предусматривает устранение внешней симптоматики заболевания.

При этом назначаются:

• кортикостероидные препараты топического типа, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным воздействием на кожу. К ним можно отнести Преднизолон, Элоком, Афлодерм, Гидрокортизон, Флуцинар, Лоринден, Фторокорт, Локоид, Адвантан и т. д;

• в качестве противовоспалительного, противогрибкового и антибактериального средства рекомендуется использование активированного Цинк пиритиона (Скин-капа);
• хорошим ранозаживляющим и рассасывающим воздействием на кожу обладают препараты с добавлением ихтиола, салициловой кислотой и дегтем.

Кроме того, рекомендуется профилактическое использование мази Карталин, которая формирует защитную пленку на пораженной коже.

3. ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ Немаловажной мерой в борьбе с болезнью является применение фототерапии. Это лечение способствует противовоспалительному и иммуносупрессивному воздействию на организм. К наиболее популярной методике относится терапия — ПУВА и УФВ.

Основой этих методик является взаимодействие ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизации. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что лечить таким способом можно, как взрослых пациентов, так и детей, в некоторых случаях ПУВА-терапия способна вызвать негативные последствия, поэтому ее выполнение должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.

4. ВИТАМИНОТЕРАПИЯ. При развитии этой формы псориаза рекомендуется назначение жирорастворимых витаминов (Цианокобаламина, Пиридоксина, Тиамина), Фолиевой кислоты и витаминов группы А, С, В. Также следует прибегнуть к лечению народными средствами.

Лечение народными средствами

Если традиционная медицина недостаточно хорошо лечит псориаз, рекомендуется сочетать ее с нетрадиционными методиками. Наиболее часто ладонно-подошвенный псориаз (вульгарный и пустулезный) использует в народной терапии отвары и настои.

Наиболее распространенные следующие рецепты:

• лавровый лист (20 гр.) заваривается 400 мл. кипятка и выдерживается в плотно закрытой кастрюле на слабом огне в течение 25 минут, после чего процеживается. Готовый отвар следует принимать внутрь по 1/2 ст. 3 р. в течение дня. Курс лечения составляет 7 дней;

• 2 ч. л. цветов и листьев бузины завариваются 0,5 л. горячей воды и настаиваются в течение 30 минут, после чего раствор процеживается и принимается по 1/3 стакана после каждого приема пищи;
• рекомендуется пероральный прием по 1 ч.л. облепихового масла однократно в течение суток. Кроме того, облепиховым маслом можно смазывать пораженную область на стопах и ладонях;
• положительный эффект отмечается при регулярном нанесении на псориатические бляшки рыбьего жира;
• для обработки кожи можно приготовить специальную мазь из равного количества (по 25 гр.) порошка чистотела и весеннего адониса, к которым добавляется 50 гр. дегтя и 200 гр. вазелина. После смешивания всех ингредиентов мазь готова к применению.

Необходимо помнить, что, как правило, пациенты с ладонно-подошвенным псориазом испытывают психологические проблемы. Поэтому, наряду с медикаментозным лечением важна история развития заболевания и помощь психотерапевта. Только при комплексной терапии можно добиться положительного эффекта.