Экзема варикозная

Варикозная экзема, как правило, — сопутствующая патология таких заболеваний, как варикозное расширение вен и тромбофлебит. Воспалительный процесс на коже обычно начинается незаметно и не провоцирует серьезного дискомфорта. При позднем обнаружении и лечении патологии развивается осложненная форма дерматоза с возникновением язв.

Код заболевания по системе МКБ-10: L30 Экзема и дерматит.

Причины

Экзема варикозного типа преимущественно встречается в пожилом возрасте, значительно реже от нее страдают дети и подростки. Основная причина недуга — нарушенное кровообращение и сбои в клапанной системе сосудов, измененных на фоне имеющегося заболевания или патологического состояния.

Рассмотрим, какие факторы могут спровоцировать варикозную экзему:

• травмы нижних конечностей;
• лишний вес;
• беременность и роды;
• запущенная стадия других кожных заболеваний;
• варикоз;
• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• хирургические вмешательства на венах в анамнезе;
• тяжелая физическая работа или нагрузки;
• непереносимость отдельных компонентов косметических средств;
• повышенная влажность, избыточное увлажнение кожи;
• частые инфекции и респираторные заболевания;
• хронические патологии сердца и сосудов;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• ношение неудобной одежды и обуви;
• стрессы, психоэмоциональные нагрузки.

На фоне перечисленных факторов клапаны начинают работать не в полную силу, в связи с чем сосуды недостаточно сжимаются. Кровь застаивается в венах, они набухают, что приводит к повышению давления в сосудах и нарушению трофики эпидермиса.

Симптомы

Варикозная или венозная экзема поражает икры и область голеностопного сустава, реже кожу рук. В зоне воспалительного процесса эпидермис становится тоньше, на его поверхности появляются микротрещины, которые могут оказаться входными воротами для болезнетворной микрофлоры — бактериальной или грибковой.

Существует четыре стадии варикозной экземы:

1. Кожа на ногах начинает зудеть и шелушиться. На данном этапе заболевание еще можно предотвратить, если обратиться за медицинской помощью.
2. Отмечается отечность и повышенная сухость дермы, появляются боли ноющего характера в зоне поражения.
3. В очагах воспаления возникают сыпные элементы, содержащие экссудат. Спустя 5–7 дней они вскрываются, образуя мокнущую поверхность. На этой стадии легко присоединяется инфекция. Воспалительный процесс требует сложного системного лечения.
4. Стадия затихания или спада патологии. Основной ее симптом — формирование корочек желтого цвета. При отсутствии лечения заболевание может вновь перейти на начальный этап воспаления.

Нарушение кровообращения в ослабленных сосудах приводит к застойным явлениям крови в нижних конечностях, что сопровождается отечностью ног и гематомами. В результате нарушения трофики кожные покровы становятся истонченными и сухими на ощупь, появляется постоянный зуд, который, в свою очередь, провоцирует покраснение и отслоение эпидермиса, появление долго заживающих царапин. Последние могут стать воротами для проникновения бактериальной или грибковой инфекции.

Запущенная форма варикозной экземы характеризуется повышением температуры как пораженного участка конечности, так и всего тела. На коже, поврежденной дерматозом, появляются пятна синюшного или бурого цвета, возникают интенсивные ноющие боли. Очаги экземы покрыты язвами и трещинами, имеют распространенный характер. Точно определить первичную зону поражения не представляется возможным.

Диагностика

Варикозная экзема — серьезное заболевание, которое требует срочного лечения. Чтобы предупредить осложнения, необходима помощь квалифицированных специалистов — хирурга-флеболога и дерматолога. Они проведут тщательный осмотр кожных покровов, ознакомятся с жалобами пациента, подберут рациональное лечение.

Для уточнения состояния человека могут быть назначены перечисленные ниже лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Указывает на наличие воспалительных изменений в организме, дает информацию о свертывающей системе.
• Аллергопробы. Подтверждают или опровергают факт индивидуальной непереносимости, что существенно влияет на подбираемую тактику лечения.

Чтобы выяснить причину заболевания, также могут быть назначены методы инструментальной диагностики:

• Рентгеноконтрастная флебография. Указывает на аномалии в кровеносных сосудах, помогает оценить функциональность клапанов.
• Ультразвуковая допплерография. Диагностирует варикозное расширение вен и сопутствующие этому недугу патологии.
• Реовазография. Оценивает степень наполнения тканей кровью.

В целом определение такого состояния, как варикозная экзема на ногах, не представляет особенных сложностей.

Лечение

Терапия заболевания, в первую очередь, должна быть направлена на восстановление и поддержание кровообращения в конечностях и укрепление сосудов. Кроме того, в тактику лечения обязательно включаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Оперативное вмешательство выполняется в исключительных случаях, когда клиническая картина патологии не меняется под влиянием консервативных мероприятий и пациенту требуется радикальное удаление варикозных сегментов.

Системная терапия. Медикаментозные средства, используемые в лечении застойной экземы, направлены на снятие отеков, болей, зуда и воспаления кожи. Рассмотрим, какие препараты применяются, в следующей таблице.

Местная терапия. Важнейшую роль в лечении варикозной экземы играют лекарственные препараты местного действия — мази, кремы и аэрозоли. Выбор средств определяется характером патологического процесса — при мокнущем дерматозе назначаются подсушивающие медикаменты с бактерицидным эффектом, в случае сухой формы заболевания предпочтение отдается мазям на жирной основе. Для предупреждения шелушения и обезвоживания кожи врач может рекомендовать применение детского крема и специальных масел.

При острых воспалительных процессах с целью купирования мучительной симптоматики пациенту назначаются следующие препараты из группы стероидных (гормональных) мазей:

• Адвантан (от 560 руб.). Местное средство, обладающее выраженным противовоспалительным, противозудным, антиэкссудативным, противоаллергическим и бактерицидным эффектами. Применяется при тяжелом течении варикозной экземы с высоким риском присоединения бактериальной инфекции.
• Гидрокортизоновая мазь (от 69 руб.). Оказавшись в очаге поражения, работает как противовоспалительное, противоотечное и противозудное средство.
• Синафлан (от 110 руб.). Обладает теми же характеристиками, что и предыдущая мазь, но дополнительно оказывает выраженный антиэкссудативный эффект.

Перечисленные препараты показано наносить на поврежденные заболеванием участки эпидермиса тонким слоем не чаще 2 раз в сутки. Курс лечения определяется врачом, но при этом он не должен превышать 2 недель. При отсутствии терапевтического эффекта и перехода воспалительного процесса в генерализованную форму рекомендуется одновременный прием кортикостероидов в виде таблеток.

После стихания яркой симптоматики подбираются мази и кремы без содержания гормонов. Они обладают регенерирующими и восстанавливающими свойствами, оказывают умеренный противовоспалительный и бактерицидный эффект. Рассмотрим препараты, которые относятся к этой группе:

• Крем Скин-Кап (от 670 руб.). Восстанавливает кожные покровы, препятствует размножению болезнетворной микрофлоры, устраняет зуд и шелушения, снимает отечность и гиперемию, способствует рассасыванию сыпных элементов. Препарат глубоко проникает в кожу, облегчая симптомы патологии и значительно улучшая состояние эпидермиса.
• Салициловая мазь (от 70 руб.). Обладает антисептическими и кератолическими свойствами, быстро купирует воспалительный процесс.
• Борная мазь (от 47 руб.). При лечении экземы варикозного типа применяется как антисептическое и ранозаживляющее средство.

Дополнительные методы лечения. С целью усиления терапевтического эффекта применяются следующие методы воздействия:

• Физиотерапия. Назначается флебологом в индивидуальном порядке, чаще всего используются электрофорез с противовоспалительными и антигистаминными средствами, лазеро- и магнитотерапия, пневмокомпрессия, озонотерапия, дарсонвализация, УФО и гидротерапия. Перечисленные методики положительно влияют на состояние вен, снижают застойные явления, улучшают кровоток, ускоряют выздоровление пациента.
• Лечебная физкультура. Комплекс упражнений, рекомендованный ЛФК, должен выполняться ежедневно по 15 минут в день с целью нормализации оттока крови и лимфатической жидкости для разгрузки сосудов. С помощью ЛФК можно добиться хороших результатов, но занятия следует проводить строго с инструктором.
• Компрессионный трикотаж. Приобретается по рекомендации флеболога, способствует нормализации кровообращения в нижних конечностях за счет сжимающего и поддерживающего эффектов. Носить его нужно весь день. Перед надеванием трикотажа врач может рекомендовать предварительное нанесение на кожные покровы жидкости Бурова или цинковой пасты.
• Массаж. Назначается на ранней стадии при условии, что целостность эпидермиса больного не нарушена. Массаж должен выполнять профессионал. С помощью этой методики достигается улучшение кровотока, открываются пори кожи, ткани насыщаются кислородом. В случае обнаружения микротрещин процедура противопоказана.

Также неплохие результаты дает воздействие на очаги варикозной экземы душем Алексеева. Метод снижает венозное давление, устраняет отеки и застойные явления в сосудах, укрепляя их с помощью восстановления диаметра.

Народное лечение. В качестве основной терапии народную медицину рассматривать не следует, однако в сочетании с медикаментозными препаратами и вспомогательными процедурами она может дать положительные результаты. Рассмотрим, какие рецепты могут применяться в отношении варикозной экземы.

Компресс из капусты. Помогает в борьбе с отеками и раздражением. Вымыть и слегка отбить лист белокочанной капусты, приложить его к пораженному участку конечности. Сверху зафиксировать бинтом и оставить на ночь.

Аппликации на основе алоэ. Характеризуется выраженным противовоспалительным действием, может применяться при гнойных осложнениях. Свежесорванный лист разрезать и выдавить сок на отрезок стерильной марли. Приложить компресс к больным местам, оставив его на 30 минут.

Ванночка из ромашки. Успокаивает и смягчает кожу, оказывает легкий противовоспалительный эффект. 4 ст. л. растительного сбора залить 500 мл кипятка, настаивать до полного остывания. Готовое средство влить в ванночку из расчета 2 стакана на 10 л теплой воды, после чего погрузить ноги до колена. Общая продолжительность процедуры 15 минут. Ромашку можно заменить эвкалиптом, шалфеем, чередой и тысячелистником.

Компресс из картофеля. Помогает восстановить целостность кожных покровов, подсушить очаги мокнутия и залечить образовавшиеся язвы. Картофель (желательно молодой, от прошлогоднего проросшего пользы не будет) измельчить на терке, положить в марлю и обернуть пораженные заболеванием участки тела. Компресс оставить на 15 минут. Процедуру можно проводить до 2 раз в день.

Рецидив

Варикозная экзема нижних конечностей склонна к хроническому течению и частым рецидивам, как большинство заболеваний в дерматологии. Обострение воспалительного процесса может произойти внезапно, после контакта кожи с аллергенами, на фоне инфекционных состояний и т.д. Чтобы избежать развития рецидива, следует придерживаться перечисленных далее рекомендаций:

• Соблюдать предписания лечащего врача.
• Не прерывать назначенную терапию и не корректировать дозировки лекарственных препаратов, даже если симптоматика патологии стала затихать.
• Уделять тщательное внимание соблюдению личной гигиены, ежедневно принимать душ и менять нательное белье.

Следуя перечисленным рекомендациям, можно не только предотвратить развитие и прогрессирование варикозной экземы, но и значительно повысить качество жизни. Если рецидива избежать не удалось, необходимо связаться с врачом и вновь пройти соответствующий курс лечения.

Осложнения

Застойный дерматит или экзема, как правило, развиваются на фоне запущенной формы сосудистого заболевания — варикоза или тромбофлебита. В данном случае важно обратить внимание на лечение основного заболевания, так как воспалительный процесс может поразить глубокие слои тканей конечности вплоть до кости.

Трещины и язвы, образуемые на поверхности поврежденной дерматозом кожи, часто подвергаются гнойным и некротическим изменениям, и при отсутствии лечения на этом фоне высока вероятность гангрены и генерализованной инфекции или сепсиса — состояний, угрожающих жизни больного. Осложнения варикозной экземы нередко требуют оперативного лечения.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В раннем возрасте такое состояние, как варикозная или гиперемическая экзема, встречается крайне редко. Лишь в некоторых случаях заболевание диагностируется среди подростков. Патологический процесс протекает как у взрослых и требует идентичной терапевтической тактики — применения консервативной системной и местной терапии, физиолечения и народных средств, используемых в домашних условиях.

Подростки сложно переносят заболевание в психологическом понимании. Они начинают стесняться своего внешнего вида и отказываются от ношения открытых предметов гардероба, посещения спортзала, бассейна и т.д. Многие из них впадают в депрессивное состояние, в связи с чем проблема усугубляется еще больше.

Беременные. На фоне гормональных изменений и увеличения нагрузки на нижние конечности за счет роста плода, матки, околоплодных вод и прочих факторов венозный дерматоз у беременных — распространенное патологическое состояние. Будущим мамам сложно подобрать действительно эффективное и быстрое лечение, поскольку многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод.

При склонности к экземе на фоне имеющегося варикоза или тромбофлебита женщине рекомендуется придерживаться следующих правил:

• носить компрессионный трикотаж;
• увлажнять кожу специальными гипоаллергенными маслами или детским кремом;
• избегать долгого нахождения в одной позе;
• дома во время отдыха под ноги подкладывать валик.

Если заболевания избежать не удалось, рекомендуется использование щадящей консервативной терапии в виде противовоспалительных и регенерирующих кремов без содержания гормонов, а также местных венотоников, например Лиотон гель. В случае упорного течения экземы и высокого риска осложнений врач может назначить коротким курсом применение мазей с кортикостероидами. Дополнительно рекомендуется соблюдение диеты.

Кормящие. Варикозный дерматоз у женщин может проявиться и после рождения малыша, во время грудного вскармливания. Клиническая картина заболевания будут соответствовать общей симптоматике, лечение воспалительного процесса должно быть обязательным в рекомендованном врачом объеме.

Поскольку метаболиты лекарственных препаратов могут проникнуть в грудное молоко, пациентке без строгих показаний не назначаются сильнодействующие лекарства. Как правило, при отсутствии осложнений врач подбирает щадящую местную терапию и народные средства, способные усилить эффективность лечения варикозной экземы.

В случае отсутствия ожидаемого результата и упорного течения дерматоза специалист может дать рекомендации по временному прекращению грудного вскармливания и назначает сильнодействующие препараты, способные купировать прогрессирующий воспалительный процесс. После того как состояние пациентки нормализуется и основные клинические проявления патологии будут устранены, лактацию разрешается возобновить.

Пожилые. У лиц преклонного возраста экзема варикозного типа встречается значительно чаще, чем у детей и молодых людей. Как правило, заболевание поражает женщин, что связано с перенесенными ранее беременностями и родами, а также с выполнением тяжелой физической работы и ношением обуви на высоком каблуке.

Кожные покровы, пораженные экземой, у пожилых людей страдают от нехватки кислорода, воспалительный процесс характеризуется более медленным течением, а раневые поверхности длительно и с трудом заживают. Дерматоз не заразен, но на борьбу с ним потребуется немало времени и усилий. Поэтому, чтобы не запускать патологию, важно обратиться к врачу при первых ее признаках.

В любом возрасте, и особенно в преклонном, важно относиться к заболеванию серьезно, поскольку помимо неприятных внешних проявлений оно грозит высоким риском осложнений. Лечение у пожилых пациентов предусматривает комплексный подход, основанный на приеме таблеток, мазей и кремов, а также физиопроцедурах и народных рецептах.

Лечение варикозной экземы в России

Врачи, работающие в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, имеют внушительный опыт в лечении любых видов экзем, в том числе варикозного типа. Многие из них настаивают на том, что если не выяснить и не устранить первопричину заболевания, дерматоз примет хроническую форму и будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Выяснить фактор, провоцирующий экзему, можно только с помощью комплексного обследования, которое способна предложить любая современная клиника. По статистике, в 80% случаев удается определить не только причину патологического процесса, но и сформировать максимально результативную схему терапии.

Итак, в какие же клиники Москвы и Санкт-Петербурга можно обратиться?

Центральный институт дерматокосметологии, пластической хирургии и стоматологии (ЦИДК), г. Москва, ул. Спиридоновка, д. 12. Специалисты клиники предлагают лечение экземы в соответствии с медицинскими стандартами качества. Помимо классической терапии, в центре предлагается прохождение физиопроцедур, аутогемотерапии, ЛФК и прочих вспомогательных методик. Прием ведут врачи высшей квалификации.

Примерные цены на лечение:

• первичная консультация специалиста (флеболога, аллерголога, дерматолога) — 2 тыс. руб.;
• повторный прием врача — 1800 руб.;
• ультрафиолетовая терапия — от 600 руб.;
• назначение схемы лечения — от 2 тыс. руб.

Рассмотрим отзывы к данной клинике:

«Инновационный сосудистый центр», г. Санкт-Петербург, ул. Балтийская, д. 3. Клиника предлагает высокоэффективное лечение варикоза и его осложнений на современном оборудовании опытными квалифицированными специалистами. Главная задача центра — ввести в медицинскую практику Санкт-Петербурга самые продвинутые технологии, направленные на решение любых сосудистых проблем.

Примерные цены:

• первичная консультация флеболога с проведением УЗИ — 1600 руб.;
• повторный прием специалиста — 600 руб.;
• назначение схемы лечения — 400 руб.

Рассмотрим отзывы пациентов об «Инновационном сосудистом центре»:

Заразна ли варикозная экзема?

Экзема варикозного типа внешне смотрится угрожающе и, безусловно, наталкивает окружающих на мысли о риске инфицирования. Но на самом деле переживать о такой вероятности здоровым людям не следует, так как болезнь не заразна и не передается при контакте с человеком.

От окружения требуется более тщательное соблюдение правил личной гигиены в случае бактериального осложнения дерматоза у пациента. В такой ситуации есть маленький риск передачи инфекции, но не самой экземы.

Диета

Чтобы избежать прогрессирования заболевания, нормализовать работу сердца и сосудов, а также снизить вероятность аллергии, пациенту рекомендуется соблюдать диету, из рациона которой будут исключены следующие продукты:

• цитрусовые;
• шоколад, кондитерские изделия;
• ягоды, фрукты и овощи, окрашенные в оранжевый и красный цвет;
• жирная, острая и маринованная пища;
• копченые и соленые блюда;
• газированная вода;
• кофе;
• спиртные напитки.

Нужно сократить употребление хлебобулочных изделий, отдавая предпочтение цельнозерновому и черному хлебу. Мясо следует выбирать диетическое, например индейку или кролика. Блюда нужно готовить на пару или запекать. Вместо черного чая и кофе пить травяные чаи на основе мелиссы, мяты и шалфея — они оказывают легкий седативный эффект и помогают нормализовать сон.

В готовые блюда рекомендуется добавлять минимально возможное количество соли. Чтобы пища не стала безвкусной, вместо соли желательно воспользоваться специями и травами, такими как базилик, орегано, тимьян и пр. Перечисленных рекомендаций по питанию следует придерживаться в течение всего курса лечения и, по возможности, после его завершения, чтобы поддержать состояние вен и улучшить здоровье организма в целом.

Прогноз

Венозная форма экземы считается серьезным заболеванием, она сложнее всего, по сравнению с другими видами дерматозов, поддается лечению. Но при условии строгого соблюдения рекомендаций врача и отказе от самолечения вне стен медицинского учреждения шансы справиться с острой фазой патологии достаточно высоки. В дальнейшем пациенту потребуется постоянный контроль со стороны дерматолога, а при переходе заболевания в хроническую форму — дополнительный непрерывный самоконтроль. Своевременная и адекватная терапия даст хорошие результаты, если не запускать экзему.

Профилактика

Заболевание с трудом поддается лечению, но его вполне можно избежать, если соблюдать перечисленные ниже нехитрые рекомендации:

• Отказаться от ношения обуви на высоком каблуке или шпильке — каблук не должен превышать 4 см, а модель обуви следует выбирать максимально комфортной в соответствии с размером ноги.
• Вечером, во время отдыха, класть ноги на валик, для улучшения оттока крови и избегания застойных явлений в сосудах.
• Увлажнять кожу после душа и прочих водных процедур гипоаллергенными косметическими и ухаживающими средствами, не допускать ее обезвоживания.
• Регулярно давать умеренную нагрузку ногам с помощью пеших прогулок и гимнастики.
• Соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2 литров воды в сутки с целью разжижения крови и лучшего ее перемещения по венам.
• Периодически принимать курсы поливитаминов и иммуномодуляторов.

Важно не практиковать самолечение, если возникли проблемы с сосудами и кожными покровами в области нижних конечностей. Не стоит покупать лекарства самостоятельно, доверившись интернету или советам знакомым. Варикозная форма экземы — серьезное заболевание, которое нужно лечить совместно с врачом, иначе последствия патологии могут быть плачевными.