Появление импетиго

Импетиго — это инфекционное заболевание, которое имеет контактный путь передачи и характеризуется образованием на коже поверхностно-пузырьковых гнойников.

Распространенным названием этой патологии (совместно с эктимой) является стрептодермия и сегодня этот диагноз встречается достаточно часто. Как правило, наиболее часто возникает импетиго у детей, проявляясь болезненными гиперемированными пятнами, которые, спустя короткий промежуток времени могут преобразоваться в пузырьки с образованием струпа.

В большинстве случаев возбудителем импетиго является золотистый стафилококк и стрептококк гемолитический, которые проникают в организм сквозь повреждения кожи или устье волосяных фолликулов.

Факторы развития импетиго

Болезнь чаще всего развивается первично, но иногда импетиго может появиться в результате осложнения дерматозов (нейродермитов, экзем и т.д.).

Стрептококковое импетиго возникает в следующих случаях:

• проживание больного в зоне субтропического и тропического климата, где наблюдается повышенная влажность и высокая температура воздуха;
• летнее время года, а также дождливая погода;
• стрептодермия в коллективе или семье;
• микротравмирование кожного покрова;

• отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий;

• неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в регионе проживания;
• причины болезни могут заключаться в нарушениях со стороны кроветворения (анемия);
• гиповитаминоз;
• нарушение эндокринной системы (гипотиреоз, диабет и т.д.).
• Кроме того, такое заболевание способно появиться в результате педикулеза, чесотки, экземы и ветряной оспы.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы импетиго проявляются гиперемированными высыпаниями, которые могут быть достаточно болезненными. Кроме того, в образовавшихся волдырях может присутствовать гнойное содержимое.

Основные симптомы характеризуются:

• нестерпимый зуд в месте поражения эпидермиса;
• болезненность и сильное жжение;
• обострение патологических процессов в лимфоузлах;
• распространение инфицирования при расчесах;
• иногда наблюдается гипертермия и повышенная возбудимость.

После того, как пузырьки вскрываются, и инфильтрат подсыхает, это место покрывается желтоватой корочкой. Спустя некоторое время после вскрытия, симптомы нейтрализуются, и состояние больного улучшается. Симптомы болезни в виде сыпи наиболее часто локализуются у рта, носа и подбородка.

Классификация (виды) импетиго

Для адекватной оценки клинического течения болезни, необходимо в первую очередь определить виды болезни (кольцевидное, герпетиформное импетиго, вульгарное, буллезное, стрептококковое или стафилококковое импетиго), а также причины его развития. Как правило, эти виды обладают одинаковой этиологией развития, однако между ними существуют некоторые визуальные отличия.

СТРЕПТОКОККОВОЕ ИМПЕТИГО. Наиболее известно, как стрептодермия или контагиозное импетиго, что связано с высокой контагиозностью. Оно ЗАРАЗНО и обладает активным распространением. Заболевание характеризуется возникновением на слизистой оболочке и дерме высыпаний с гнойным содержимым (фликтен), которые в дальнейшем подсыхают с образованием корочек или самовскрываются, образуя гнойно-серозные эрозии.

Инкубационный период болезни — 7-10 дней. При отсутствии лечения или несвоевременно начатой терапии, болезнь быстро распространяется на здоровый участок кожи. Стрептококковое импетиго может проявляться различными клиническими формами (хейлит, стрептококковые опрелости, поверхностный панариций, лишай). Чаще всего стрептококковое импетиго отмечается у детей и женщин, у которых более нежная кожа.

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Причины этой болезни заключаются в стрептококковом поражении эпидермиса с образованием крупных фликтенов. После вскрытия они покрываются струпом. Спустя некоторое время на отдаленных участках эпидермиса пузыри могут появиться вновь. Наиболее часто симптомы отмечаются на стопах, голени (на фото), ногтевых фалангах и тыльной части ладоней на руках.

БУЛЛЕЗНОЕ ИМПЕТИГО. Эта форма болезни имеет характерные симптомы в виде образования двухсантиметрового пузыря (на фото) с плотной крышкой, который заполнен гнойным содержимым (иногда с примесью крови). Буллезное импетиго не имеет наследственного фактора. Кроме того, оно протекает только остро, без хронической формы. В отличие от других видов импетиго, волдыри не появляются в местах травмирования кожи.

Буллезное импетиго способно появиться у пациентов всех возрастов, включая грудных детей. Лечебные мероприятия осложняются развитием сильного отека вокруг области воспаления, повышением температуры тела и сильной головной болью. Наиболее сложно болезнь протекает, если у пациента присутствует другое заболевание кожи.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО (ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ). Стафилококковое импетиго возникает в результате инфицирования золотистыми стафилококками. Инкубационный период болезни составляет 10-12 дней. За это время кожа покрывается пустулами, размером с булавочную головку и заполненными гнойным содержимым (на фото).

Спустя 5-6 дней пустула подсыхает, образуя корочки, которые впоследствии самостоятельно отваливаются. Стафилококковая форма импетиго у детей чаще всего локализуется на бедрах, лице, шее и предплечьях.

ВУЛЬГАРНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Эта болезнь провоцируется стафилококками, что указывает на длительность необходимого лечения. Как правило, вульгарное импетиго чаще появляется у женщин.

Высыпания локализуется на затылочной области, суставах и шее. У женщин пиодермия локализуется в околососковой зоне, у сильного пола высыпания могут появиться на пенисе. В детском возрасте эта форма импетиго возникает в результате осложнений блефаритов, отитов и ринитов.

ИМПЕТИГО БОКХАРТА. Провокатором этой формы болезни является золотистый стафилококк. Чаще всего инфекция локализуется на лице, предплечьях, шее и бедрах. Импетиго Бокхарта характеризуется множественными гнойными высыпаниями на коже (на фото).

ЩЕЛЕВИДНОЕ ИМПЕТИГО. Лечение этой формы заболевания требует особенных усилий, так как оно развивается вследствие тонзиллита и конъюнктивита, гиповитаминозов и незалеченного кариеса. При этом возможно появление поверхностных трещин в углах рта, глаз и крыльев носа.

В остром периоде у пациентов возникает сильная болезненность при открытии рта, жжение и мучительный зуд. Щелевидной формой болезни можно заразиться в бытовых условиях и при профессиональной деятельности, связанной с непосредственным контактом людей. Зачастую щелевидное импетиго может осложниться грибковой микрофлорой, что требует более длительного и сложного лечения.

ГЕРПЕТИФОРМНОЕ ИМПЕТИГО. Импетиго герпетиформное в медицинской практике встречается достаточно редко. Как правило, инфекция сопровождается образованием мелкопустулезных бляшек, отеками и воспалением в области поражения. Высыпания наблюдаются в области паха и бедер, подмышках и в области груди.

Герпетиформное импетиго протекает достаточно тяжело, зачастую симптомы характеризуются поражением сердечной мышцы, ЦНС, поражением крупных суставов и инфекционными процессами в мочеполовых путях. Импетиго герпетиформное необходимо лечить в стационаре с госпитализацией больного.

Лечение импетиго

В основном это заболевание лечится в условиях амбулатории, для исключения тяжелого развития симптоматики. Лечение импетиго требует выполнения, прежде всего, процедур, способствующих устранению негативной симптоматики и улучшающих состояние больного.

Как правило, кожное заболевание лечится местными наружными препаратами. Участок кожи с поражениями (волдырями) следует протирать 3-5 раз в день спиртовым салициловым или камфарным раствором, избегая попадания воды.

Пузыри можно вскрывать (при соблюдении стерильности) с последующей обработкой следующими мазями:

• Эритромициновая;
• Гелиомициновая;
• Левомицетиновая;
• Левомеколевая.

Обработка ран должна проводиться не менее 10 дней. В том случае, если стрептодермия осложняется присоединением вторичного инфицирования, назначается проведение антибиотикотерапии (Флуклоксациллин, Цефалексин, Амоксициллин). Для обработки ран успешно применяются анилиновые красители (спиртовой раствор бриллиантовой зелени, Фукорцин и т.д.). Помимо этого, для усиления защитных сил организма пациенту назначается курс витаминотерапии в инъекциях или таблетках (Мультитабс и т.д.).

Необходимо помнить, что инфекция в острой стадии запрещает все водные процедуры, а также использование мочалок, скрабов и косметических пилингов, иначе инфекционный процесс распространиться на другие участки тела. Во время заболевания пациент должен пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой. В детском коллективе должна проводиться обязательная обработка помещения дезинфицированными средствами с изоляцией больного ребенка и установлением карантина.

Кроме того, пиодермия требует соблюдения специальной диеты с исключением всех сахаросодержащих продуктов, так как именно глюкоза является питательной средой для распространения микроорганизмов. Полезно добавлять в рацион пищу, богатую витамином С.

Лечить импетиго у детей рекомендуется по индивидуальной схеме, так как в каждом конкретном случае терапевтические мероприятия зависят от того, с какой степенью тяжести протекает стрептодермия, степени ее развития, общего состояния малыша и его возраста. Важно помнить, что стрептодермия, особенно в детском возрасте, требует быстрого принятия экстренных мероприятий, так как позднее лечение и неправильный уход за ребенком могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса. При своевременной терапии период ремиссии наступает в течение 2-3 недель.

Народные способы лечения импетиго

Многие пациенты активно пользуются народной медициной для избавления от неприятных симптомов кожных заболеваний, среди которых наиболее известны следующие рецепты:

• необходимо взять в равных количествах ромашку аптечную, корень хвоща полевого и девясила, календулу, подорожник и зверобой. Подготовленную смесь лекарственных трав нужно залить кипятком (1 л) и прокипятить в течение 10-15 минут. После остывания раствор процеживают и принимают по ¼ стакана до приема пищи;
• трава окопника измельчается и заваривается кипятком, после чего оставляется на 7-10 минут для настаивания. После остывания раствором рекомендуется обрабатывать воспаленные участки кожи;

• льняные семена заливаются холодной водой и кипятятся на огне в течение 5-7 минут, после чего раствор остужается, процеживается и применяется в виде примочек на пораженные места;
• для подсушивания пузырей можно использовать порошок из спор булавовидного плауна, которым присыпается область поражения;
• для внутреннего употребления рекомендуется приготовить отвар из ольховых шишек, цветов ромашки, корней аралии, солодки, левзеи и копеечника. Все ингредиенты измельчаются, заливаются водой и выдерживаются в течение 5 минут на огне, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1/3 стакана до еды;
• Кроме того, в период острого развития симптоматики рекомендуется воспользоваться спиртовой настойкой календулы для протирания кожи в очагах импетиго.

Несмотря на широкое распространение использования рецептов народной медицины в лечении импетиго, врачи неоднозначно относятся к такому способу избавления от негативных проявлений, утверждая, что основную роль играет, именно профилактика.

Важно помнить, что прогноз заболевания благоприятный. Как правило, после медикаментозного лечения никакой угрозы для здоровья пациента нет. Тем не менее, следует учитывать, что неправильный подход к инфекционному процессу и несвоевременная профилактика импетиго может привести к тому, что инфекция распространится на лимфатическую систему с последующими осложнениями.