Аллергический дерматит в детском возрасте

Аллергический дерматит у детей встречается наиболее часто на первом году развития, что объясняется множеством факторов. Как правило, после рождения организм ребенка еще не до конца сформирован, особенно это касается иммунной системы, которая остро реагирует на любые внешние и внутренние раздражители.

По мере взросления организм перестраивается, и все органы и системы работают правильно.

Причины развития заболевания

Как правило, аллергический дерматит развивается при следующих состояниях:

КОНТАКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ. Это состояние возникает при аллергическом воздействии на кожные покровы ребенка, поэтому рекомендуется тщательно выбирать одежду и игрушки ребенку, предрасположенному к аллергическим реакциям. Кроме того, для малыша до года желательно использовать гипоаллергенные средства ухода.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ. Пищевой путь развития аллергического дерматита является наиболее распространенным, особенно у грудничков, когда кормящая мать не соблюдает режим питания. Кроме того, что нарушается диета, провокатором заболевания становятся ранние и неправильные прикормы.

Потенциальными аллергенами для ребенка и матери являются коровье молоко, яйца, различные виды рыб, экзотические овощи и фрукты, шоколад.

Известный педиатр доктор Комаровский рекомендует вовсе не давать некоторые из этих продуктов (шоколад, клубнику) детям до года. Остальные продукты в питание ребенка нужно вводить осторожно, соблюдая определенные правила:

1. Не рекомендуется введение прикормов из нескольких продуктов чаще одного раза в 7 дней, что позволяет отслеживать негативные реакции на введение нового продукта. При острой реакции малыша рекомендуется недельный перерыв, после чего следует сделать замену на продукты с низкой аллергенностью.
2. К продукту, вызвавшему аллергическую реакцию можно вернуться не ранее чем спустя 8-9 недель.
3. Незнакомые продукты необходимо давать малышу в самом конце процедуры кормления и нежелательно их смешивать с другими.

Комаровский рекомендует ни в коем случае не перекармливать малыша. Это может спровоцировать нарушение в работе пищеварительной системы и, как результат, развитие аллергии. Кроме того, даже при грудном кормлении матерью должна соблюдаться диета.

РЕСПИРАТОРНАЯ АЛЛЕРГИЯ. Эта форма заболевания возникает при проникновении аллергенов (шерсть животных, пыль, аэрозоль, парфюмерия и т.д.) при их вдыхании. При этом пути возникновения аллергического дерматита необходимо принимать неотложные меры. Рекомендуется частые влажные уборки и ограничения контакта с домашними животными.

Кроме того, существуют вторичные факторы, которые провоцируют обострение дерматита у ребенка до 1 года. К ним относятся:

• курение родителей (пассивное и активное);
• несбалансированная диета матери при вскармливании ребенка до года;
• нервные стрессы;
• химические добавки и ароматизаторы в продуктах питания;
• усиленная физическая нагрузка, сопровождающаяся повышенным потоотделением;
• сезонные факторы, когда иммунитет наиболее ослаблен.

Кроме того, развитию дерматита способствует неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента.

Стадии развития аллергического дерматита

Аллергический дерматит у детей характеризуется 3 стадиями:

1. Стадия младенческая — наблюдается в начале второго месяца жизни малыша и характеризуется экзематозными кожными поражениями в характерных местах локализации (на лице, голени, плечах, области ягодиц). Как правило, эта стадия переходит на следующий уровень, но иногда наблюдается полное избавление от аллергического дерматита именно в этой стадии.

2. Стадия детская — наблюдается в начале второго года жизни детей и способна сопровождать маленького пациента до переходного возраста. Доктор Комаровский утверждает, что в возрасте от 6 до 12 лет возможно появление синдрома сухих рук и ног. Это проявляется растрескиванием кожи в результате недостаточного увлажнения. Высыпания могут распространяться по всем участкам тела, но излюбленными местами являются область груди, шеи, сгибы локтей и область под коленями.
3. Стадия подростковая — появляется в период полового созревания пациента. Сыпь может локализоваться на любых частях тела. При развитии такой симптоматики требуется консультация специалистов и, особенно дерматолога, который проведет диагностику и назначит терапевтические мероприятия, включая использование наружных средств (мази, крема, гели и т.д.).

Важно учитывать, что наиболее часто аллергическому дерматиту подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может усилить негативную симптоматику и привести к нежелательным последствиям.

Симптоматика заболевания

Симптомы аллергического дерматита чаще всего выражаются воспалительным процессом в организме, ухудшением общего состояния, гиперемированных высыпаниях на кожных покровах, которые сопровождаются нестерпимым зудом.

В наиболее чувствительных участках тела (шея, область лица, руки, ноги) при атопическом дерматите отмечается повышенная сухость и шелушение кожи и уплотнения. Как правило, все симптомы сопровождаются жжением и болезненностью, а также гипертермией в месте локализации отека. В этом случае требуется специфическое лечение и нанесение на пораженные участки противозудной и противовоспалительной мази.

Доктор Комаровский утверждает, что в раннем возрасте у детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям часто наблюдаются симптомы мокнутия, а при обострении заболевания возможно появление на коже строфулусов (водянистые пузыри), поэтому диагностика затруднена. При расчесах возможно развитие вторичного инфицирования, что требует обязательного применения антибактериальной мази.

Как правило, аллергический дерматит полностью исчезает к концу второго года жизни малыша, но иногда он способен осложниться ринитами и бронхиальными проявлениями.

Лечение аллергического дерматита

Лечение аллергического дерматита у детей проводится в комплексе и, как правило, сопровождается контролированием состояния малыша. Лечить аллергический дерматит необходимо с первоначального устранения всех контактов с выявленным аллергеном.

Далее устраняются острые симптомы заболевания при помощи следующих препаратов:

• для снятия зуда и воспалительных отеков назначаются антигистамины второго и третьего поколения (Кларитин, Эриус, Зиртек, Лоратадин). Такие препараты, в отличие от первого поколения обладают минимальными побочными проявлениями и при правильном использовании практически безвредны для ребенка;

• для детоксикации вредных веществ из организма назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, Полипефан, Энтеросгель и т.д.);
• лечить кожные проявления при атопическом дерматите рекомендуется в зависимости степени их интенсивности и локализации высыпаний. В тяжелых случаях могут назначаться мази на гормональной основе (мазь Акридерм, Синафлан, мазь Целестодерм и т.д.);
• в том случае, когда симптомы аллергического дерматита выражены не очень интенсивно, назначаются негормональные мази (Кератолан, Фенистил и т.д.);
• достаточно часто при дерматите происходит инфицирование расчесов. При этом рекомендуется обработка пораженных участков бриллиантовой зеленью или концентрированным раствором марганца для подсушивания ран;
• нередко в результате заболевания необходимо лечить дисфункциональные расстройства и патологические процессы со стороны ЖКТ. Для проведения терапии чаще всего назначаются ферментные препараты для нормализации секреторной деятельности ЖКТ (Панзинорм, Фестал, Панкреатин, Креон и т.д.). В случае дисбактериальных расстройств кишечника детям назначается прием пребиотиков (Линекса и Пробифора). Кроме того, рекомендуется усиленный прием кисломолочных продуктов;
• при явных кожных поражениях применяется наружная антибиотикотерапия (р-р Мирамистина и Фукасептола), а также терапия такими мазями, как Левомеколевая, мазь Диоксидная, Эритромициновая мазь, и др.

Важно помнить, что терапевтические мероприятия подбираются для каждого малыша индивидуально, в зависимости от того, насколько ярко выражена симптоматика. Однако лечить дерматит можно только после осмотра дерматологом. Иначе такое лечение способно привести к серьезным негативным последствиям.

Диета при дерматите

Детьми с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, должна соблюдаться гипоаллергенная диета. Для ее выполнения следует исключить из питания малышей следующие продукты:

• все фрукты и ягоды яркого цвета, а также соки и овощи;
• рыбу и морепродукты;
• молоко коровье цельное;
• апельсины, мандарины;
• злаковые, яйца и зелень;
• любые консерванты, эмульдигаторы, соусы и копчености;
• шоколад;
• напитки сладкие газированные.

Важно учитывать, что при грудном кормлении детей, диета необходима и кормящей женщиной. Известный педиатр Комаровский рекомендует

Рекомендации по уходу за кожей ребенка

К ним относятся:

1. Купание малыша с атопическим дерматитом следует проводить без использования добавления гигиенических препаратов с различными химическими добавками.
2. Для купания следует брать отфильтрованную воду, а общая продолжительность купания не должна превышать 20 минут.
3. Важно смазывать кожные покровы специальными наружными средствами для увлажнения кожи. Хорошую эффективность показала мазь Бепантен и Бепантенол. Их наносят на чистую сухую кожу.

4. Доктор Комаровский считает, что наиболее оптимальными профилактическими мероприятиями аллергических дерматитов является естественное (грудное) вскармливание. Вполне объяснимо, что при таком подходе должна соблюдаться диета и правила прикорма, которые обеспечивают ребенку нормализацию пищеварения.

Кроме того, при укреплении иммунной системы с помощью закаливающих процедур и дозированной физической нагрузки нормализуется состояние маленького пациента и высока вероятность длительной ремиссии.