Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме

Реабилитация при бронхиальной астме позволяет пациенту пройти все промежуточные этапы заболевания, максимально восполнив возможности собственного организма.

Заболевание бронхиальной астмой, как правило, носит хронический характер, при котором характерен этап обострения и кратковременные ремиссии. Поэтому, используется специально разработанный план. Оптимальное время реабилитации составляет не менее 2-4 месяцев, в зависимости от степени тяжести бронхиальных проявлений.

Этиология заболевания

Причины развития бронхиальной астмы до конца не изучены, но условно их можно распределить на 5 групп:

1. Аллергенные провокаторы с неинфекционным характером развития (пылевой клещ, компоненты вредных производств, лекарственные препараты, продукты питания).

2. Инфекционный путь развития в виде бактериальной, грибковой или вирусной этиологии.
3. Химическое и механическое воздействие щелочей, кислот и т. д.
4. Метеорологические факторы (погодные условия, магнитные бури).
5. Воздействие на нервную систему, являющееся результатом стрессовых ситуаций и переутомления.

Эти причины, каждая отдельно и в совокупности, способны вызвать воспаление бронхиальных путей, способствующее дальнейшему развитию заболевания.

Реабилитационные этапы

Восстановительные мероприятия разделяются поэтапно, каждый из которых отвечает за определенные функции:

Первый этап

Способствует выведению мокроты и рефлекторному воздействию на центр дыхания. Это позволяет вызвать рефлекторный кашель.

Второй этап

После выделения минимального количества мокроты, у больных начинается второй этап реабилитации, который предусматривает дыхательную гимнастику. Она способствует наиболее полному удалению азота из тканей. Второй и первый этап реабилитации проводятся до того момента, пока не снимется ригидность грудной клетки, и значительно снизится образование мокроты в легких.

Третий

На этом этапе предусматривается комплексное использование физических упражнений, которые приводят к перенапряжению больного и повышенной работоспособности организма. После этого увеличиваются способность организма к адаптации окружающей среды и усиление функциональных возможностей.

Четвертый

На этом этапе присоединяется рефлексотерапия и комплекс динамических занятий. Это повышает выносливость организма и нормализует дыхательную деятельность.

Необходимо учитывать, что этапность разрабатывается строго по индивидуальным параметрам. Кроме того для таких больных предусматривается специальная диета.

Лечебно-физкультурные упражнения

ЛФК во время бронхиальной астмы предусматривает специальную гимнастику, длительное пребывание на свежем воздухе, легкие спортивные нагрузки, в холодное время года рекомендуется ходьба на лыжах.

Главными задачами лечебной физкультуры являются:

• нейтрализация напряжения и застойного процесса воспаления;
• снижение спазмов в бронхиолах и бронхах;
• нормализация механизмов полноценного дыхания с акцентом на выдох;
• укрепление мышечной системы, которая участвует в дыхательном акте;

• усиление диафрагмальной двигательной активности в грудной клетке;
• обучение больных самостоятельному расслаблению дыхательных мышц;
• увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;
• при сопутствующих сердечно-сосудистых нарушениях добавляются тренировки по нормализации кровообращения.

После окончания ЛФК улучшается отхождение мокроты, нормализуется выдох и устраняются ателектазы. Как правило, физкультурная нагрузка назначается при нормализации общего состояния пациента.

Наиболее часто используется следующий комплекс упражнений:

• занятия, предусматривающие замедленный полноценный выдох. Этот этап способствует максимальному вытеснению воздуха из просвета альвеол, проходя через бронхиальный путь. Кроме того, этот комплекс предназначается для тренировки брюшного и диафрагмального пресса, которые активно участвуют в процессах дыхания;

• рекомендуется проводить тренировочные занятия на звуковое произношение. Такая методика помогает развивать самостоятельный выдох для того, чтобы после тренировки у больных нормализовалось равномерное дыхание. Кроме того, вибрации в верхних дыхательных путях снижает на выдохе бронхиальные спазмы;
• занятия лечебной гимнастикой для больных с астматическим синдромом направлены на обучение урежению дыхательной активности, снижая тем самым усиленную вентиляцию в области легких. Для этого могут использоваться самые обычные вещи: надувные шары, резиновые игрушки и другие подходящие вещи;

• пациентам с бронхиальными заболеваниями не рекомендуется длительное натуживание и задерживание дыхания. Физическая реабилитация при бронхиальной астме и подбор необходимых упражнений осуществляются, основываясь на индивидуальное и физическое состояние организма человека и тяжести симптоматики;
• во время легкого бега, спортивной ходьбы и других упражнений важно обращать внимание на правильность выполнения дыхания, акцентрируясь на выдохе. Спортивную ходьбу и бег желательно проводить в лесопарковых зонах. Кроме того, положительное воздействие на больных оказывает плавание — после предварительной подготовки к температуре водной среды, поэтому рекомендуется начинать плавание в теплое время года с переходом к более низким температурам воды.

Зимой эффективны лыжные прогулки с постепенным увеличением времени нахождения на открытом воздухе и придерживаясь рекомендаций по правильному дыханию.

ЛФК можно условно разделить на 2 этапа

1. Подготовка

Этот этап необходим для больных в качестве ознакомительного этапа, когда программа реабилитации полностью разработана и включает в себя несложные занятия на сгибание, наклон, разгибание и др.

2. Тренировка

В этой этапе эффективно применяется гимнастический снаряд (мяч, скакалка, палка и др.). В это время лечебная нагрузка предусматривает тренировку всех систем, поврежденных во время заболевания.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на все положительные моменты, для некоторых категорий больных с диагностированной бронхиальной астмой существуют противопоказания к ЛГ, к которым относятся:

• острое лихорадочное состояние;
• воспалительные процессы в стадии обострения;
• частые рецидивы заболевания, сопровождающегося удушьем;
• III стадия нарушения в работе сердечно-легочной системы.

При выявленной диагностике бронхиальных проявлений активные физические нагрузки противопоказаны.

Применение тактики массажа

Реабилитация детей с бронхиальной астмой, а также взрослых пациентов предусматривает достаточно эффективный способ в виде специального лечебного массажа. Правила выполнения процедуры:

1. Исходное положение бронхиального больного — в положении лежа лицом вниз, вытянув обе руки вдоль тела. Массажные движения начинают с легких поглаживаний от низа ребер по направлению к затылочной области затылка, захватывая плечи и подмышки.

2. Поперечное массирующее движение начинается от позвоночного столба по направлению к межреберным промежуткам и подмышкам, а далее движения проводятся в противоположном направлении. После этого следует закончить массаж легкими поглаживающими движениями. Продолжительность массирования спины не должна превышать 10 минут.
3. Передние стенки грудины массируются, когда пациент лежит на спине. Массаж начинается от нижнего края ребра по направлению к плечу и ключице. Особое внимание уделяется массированию надключичной и подключичной зоны при помощи поглаживаний и легких нажатий на грудную клетку во время выдоха. Процедура не должна превышать 15 минут ежедневно в течение 10-14 дней.

4. Классическая методика этапов массажа может видоизменяться зависимости от того, с какими патологическими процессами протекает бронхиальное заболевание. Например, при пневмосклерозах, которые сопровождаются нарушением вентиляции легких предпочтительно использовать растирание и растяжение. Если у больного наблюдаются обструктивные нарушения легочной системы, рекомендуется выполнять растирание и поглаживание.

Такая массажная презентация способствует усилению дыхательной функциональной системы больного, позволяя полностью реализовать весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Медикаментозная терапия

При выполнении реабилитации физиотерапевтическая методика применяется к больному совместно с медикаментозной терапией. Это позволяет максимально эффективно снять обструктивные нарушения. Как правило, для таких больных рекомендуется использование аэрозольных препаратов в специальных баллончиках или жидких растворов, которые вдыхаются с помощью небулайзера.

Положительное воздействие на дренажную бронхиальную функцию наблюдается во время применения электрофореза с добавлением 2% калия йода. В некоторых ситуациях положительное медикаментозное воздействие наблюдается при электрофорезе с 5 % р-ром хлористого кальция.

К наиболее перспективным препаратам борьбы с бронхиальной астмой относятся рефлексотерапия, занятия дыхательной гимнастикой, комплексная физкультура и лекарственная терапия. Комплекс этих мероприятий способствует реабилитации не только больных с астматическим синдромом, но и усиливает иммунные силы организма.

Необходимо отметить, что реабилитация бронхиальных заболеваний направлена только на снижение негативных проявлений и усиление адаптационных способности организма пациента. К сожалению, методики 100% избавления от бронхиальной астмы не существует.