Использование Метотрексата при лечении псориаза

Метотрексат при псориазе способствует подавлению избыточного клеточного деления и приостановлению дальнейших высыпаний.

Лекарственное средство чаще всего используется в комплексной терапии при НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОМ РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, включая псориатическую форму артрита, пустулезную и эритродермию.

Фармакологическое действие

Метотрексат — относится к противоопухолевым средствам (цитостатикам). Инструкция к препарату указывает на его иммунодепрессивное воздействие даже в минимальных дозах. Это ограничивает его токсическое влияние на печень. Метотрексат широко применяется при злокачественных новообразованиях.

Активные вещества Метотрексата препятствуют синтезу РНК, ДНК и белка, регулируя лимфоцитарную активность. При употреблении таблетированной формы Метотрексата всасываемость лекарственного средства зависит от назначаемой дозы. Наиболее оптимальной дозировкой Метотрексата считается доза 30 мг/м2. При ее увеличении наблюдается резкое падение эффективности терапии, поэтому дозировка Метотрексата рассчитывается индивидуально (соответственно с возрастом, массой тела и тяжестью состояния пациента).

Большая часть Метотрексата метаболизируется печенью, а оставшаяся часть перерабатывается в кишечнике и выводится на 90% с мочой и на 10% с желчью.

Показания к применению

Системное лечение Метотрексатом назначается:

• атипичная форма псориаза, при которой не помогает местная терапия и применение фитохимиотерапии;

• острая и подострая форма лейкоза (чаще всего в детском возрасте);
• злокачественные новообразования груди, шеи, головы;
• артрит ревматоидного типа;
• лимфогранулематозы;
• атипичное течение язвенного колита;
• ретикулярные эритродермии;
• нейролейкозы.

Кроме того, инструкция, прилагаемая к препарату, рекомендует назначение Метотрексата при выявлении у больного среднетяжелой и тяжелой формы псориаза, когда площадь поражения кожного покрова более 20%.

Противопоказания к назначению

Нельзя использовать Метотрексат в следующих случаях:

• болезни почечной системы и нарушения в работе печени;
• заболевание туберкулезом, ВИЧ;
• язвенная болезнь желудка;
• период вынашивания и вскармливания ребенка;

• вакцинация живыми вакцинами.

Кроме того, не рекомендуется назначение Метотрексата при алкоголизме.

Инструкция по применению

Нейтрализация псориатических проявлений при лечении псориаза с помощью Метотрексата может выполняться, как пероральными препаратами, так и инъекционными растворами.

ИНЪЕКЦИИ МЕТОТРЕКСАТА. Метотрексат при псориазе наиболее часто используется в инъекциях, что объясняется более частыми негативными проявлениями в области ЖКТ и внутренних органах при пероральном приеме лекарственного средства. 1 ампула препарата может содержать содержит 50 или 10мг. активного вещества.

Дозировка Метотрексата для в/в, в/в и п/к введения рассчитывается в зависимости от веса пациента и площади поражения. Начальная доза препарата не должна превышать 7,5 мг 1 р. в 7 дней с последующим поэтапным увеличением на 2,5 мг. еженедельно. Превышение более 2,5 мг. Метотрексата в неделю не рекомендуется. Ответная реакция на терапевтическое лечение возникает спустя 1, 5 – 2,5 месяца. По мере получения положительного результата необходимо снижение дозировки до минимальных показателей, необходимых для поддержания лекарственного воздействия.

ТАБЛЕТКИ. Таблетки Метотрексата содержат 5, 10 или 2.5 мг. активного вещества. Лекарственное средство расфасовано в герметичную упаковку по 10 или 50 шт. К каждой упаковке прилагается инструкция. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.

Минимальная пероральная дозировка Метотрексата не должна быть ниже 10 мг. в течение недели, а максимальная не должна превышать 25 мг. Так же, как и при парентеральном введении Метотрексата, пероральная дозировка препарата постепенно увеличивается, а после получения максимального результата постепенно снижается. Курс приема таблеток Метотрексата длится в течение 5 недель (3 раза через каждые 12 часов), в зависимости от состояния пациента. Если в течение этого времени не отмечается положительного эффекта, препарат отменяют.

[stextbox id=»warning»]Лечение псориаза Метотрексатом проводится различными схемами, однако необходимо помнить, что длительное применение препарата способно привести к его аккумуляции в организме с последующими негативными последствиями.[/stextbox]

Цена лекарственного препарата в среднем составляет 450 рублей и зависит от концентрации в препарате действующего вещества.

Побочные проявления

Побочных проявлений при приеме Метотрексата достаточно много, что ограничивает его для некоторых категорий пациентов.

К побочным проявлениям Метотрексата относятся:

• появление черного дегтеобразного стула, кровавая рвота, диарея;
• гиперемия кожи, кашель, гипертермия, озноб;
• появление язвочек в ротовой полости;
• боль в области желудка, в спине и боках;
• затруднение мочеиспускания, появление крови в моче;
• спутанность сознания, одышка, судороги;
• отеки в нижних конечностях;
• повышенная сонливость, головные боли, головокружения;

• в редких случаях могут появиться нарывы на коже, зуд и высыпания.

При появлении такой симптоматики (или ее части) следует незамедлительно обратиться в медицинское заведение для проведения диагностики.

Инструкция к лекарственному препарату рекомендует Метотрексат от симптомов псориаза совместно с тщательным мониторингом общего состояния больного до начала употребления Метотрексата и после. Многочисленные отзывы пациентов, которые использовали это медикаментозное средство при лечении псориаза, подтверждают важность врачебного наблюдения проводимой терапии.

Кроме того, следует учитывать при назначении препарата, что он негативно воздействует на нервную систему, провоцируя повышенную слабость, утомляемость, головокружение и т.д. Поэтому на время лечения Метотрексатом необходимо ограничить деятельность, требующую повышенного внимания и концентрации (управление транспортом и т.д.).

При необходимости Метотрексат можно заменить аналогами, к которым относятся Трексан, Зексат и Методжект. Применение этих препаратов, так же, как и Метотрексата, разрешено только после назначения лечащим врачом.

Отзывы о препарате

Действие препарата вызывает, как положительные отзывы среди пациентов, так и отрицательные.

Необходимо помнить, что существует множество различных форумов, переполненных различными рекомендациями и советами по избавлению от псориаза. Тем не менее, на сегодняшний день не существует «волшебных» таблеток или укола, который бы избавил от этой болезни навсегда. Поэтому лечением должны заниматься высококвалифицированные специалисты. Это позволит избежать нежелательных последствий в дальнейшем.