Эхинококкоз

Паразитарные инфекции, в частности эхинококкоз, распространены в местностях, где много внимания уделяется сельскому хозяйству. Любой паразит, проникший в организм человека, наносит ущерб его здоровью, не является исключением и эхинококк.

Что это такое эхинококкоз?

Заболевание вызывает ленточный червь семейства тениид — echinococcus granulosus. Его привычной средой обитания является кишечный тракт у животных. В организме человека эхинококк паразитирует на личиночной стадии, что не влияет на вред, причиняемый его здоровью. Кистозные образования, которые появляются в результате заражения данным гельминтом и развиваются по типу медленнорастущей злокачественной опухоли, разрушают жизненно важные системы — печень, легкие, почки, головной мозг и кости.

Поэтому нужно знать что такое эхинококкоз, как передается это заболевание и по каким признакам можно заподозрить инфицирование.

Своевременное обращение к врачу помогает избавиться о паразитов на ранней стадии инвазии, что минимизирует вред для здоровья человека.

[stextbox id=’warning’]Согласно статистике, заболеваемость эхинококкозом не зависит от возраста. Патология встречается как у детей, так и у взрослых. Основной причиной инвазии становится пренебрежение правилами гигиены после общения с домашними питомцами.[/stextbox]

Реже возбудитель эхинококкоза передается воздушно-капельным путем, то есть человек заражается совершенно случайно, просто вдохнув яйца паразитов в легкие.

Код заболевания согласно МКБ-10 — В67.

Жизненный цикл паразита

В цепочке развития данному гельминту не нужны люди. Для него они становятся дополнительными или промежуточными хозяевами. Рассмотрим, как выглядит жизненный цикл возбудителей эхинококкоза:

• Зараженное животное — в основном заболеванием страдают собаки (в дикой природе — волки, лисы), вместе с фекалиями выделяет во внешнюю среду яйца паразита. При контакте с воздушными массами, они подсыхают и разносятся порывами ветра на любые расстояния. Также яйца эхинококков могут остаться вблизи заднего прохода животного, и после вылизывания, собака разносит их по шерсти языком.

• Возбудители инфекции из окружающей среды попадают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев — крупного скота или человека. Оказавшись в желудке, яйцо эхинококка лишается защитной оболочки, из него образуется личинка. Ее задача — попасть в общий кровоток и закрепиться в отдельном органе. С этой целью личинка повреждает стенку желудка и начинает «путешествовать» по телу промежуточного хозяина, пока не остановится в какой-либо его системе. После того как это случится — начинается следующий цикл развития заболевания — формирование капсулы или цисты, которая характерна для эхинококкоза. Обычно личинка останавливается в печени — 80% случаев, реже местами ее паразитирования становятся сердце, легкие, селезенка и головной мозг, как при нейроцистицеркозе.
• От промежуточного к окончательному хозяину возбудитель заболевания попадает в результате поедания им инфицированного мяса. Собака или лисица могут съесть зараженный биоматериал овцы, кабана или лося. На этом жизненный цикл эхинококкоза завершается. Паразит в теле основного хозяина достигает половой зрелости и начинает дальнейшее размножение.

Как передается инфекция?

Яйца эхинококка чрезвычайно устойчивы к внешним условиям: им не страшен мороз до 30°С и жара до 40°С. Губительны для паразитов прямые солнечные лучи и засушливая погода — ультрафиолет уничтожает их мене, чем за 48 часов.

В благоприятных условиях яйца гельминтов остаются жизнеспособными от 40 дней до года. При заморозке инвазивность сохраняется до нескольких лет.

Заражение эхинококками у людей не происходит от употребления в пищу мяса инфицированных животных, бытовые и сексуальные контакты и прочие возможные пути передачи заболевания. Кроме того, полностью исключен риск внутриутробной патологии.

[stextbox id=’info’]Яйца гельминтов попадают в организм человека только воздушно-капельным образом (5% случаев) либо посредством немытых рук после взаимодействия с шерстью животных.[/stextbox]

Симптомы

Всего известно четыре стадии эхинококкоза:

• латентная;
• умеренная;
• период разгара;
• осложнения, вызванные заболеванием.

[stextbox id=’warning’]Клинические симптомы у человека зависят от локализации гельминта в организме.[/stextbox]

К примеру, при поверхностном расположении эхинококка на паренхиме печени признаки заболевания будут отсутствовать на протяжении длительного времени. Если паразит закрепился вблизи воротной вены, патологический процесс начнет проявляться ярко, так как растущая киста будет сильнее давить на ткани органа, провоцируя желтуху, асцит и прочие осложнения.

Первые симптомы болезни становятся очевидными при условии, что новообразование препятствует полноценной работе пораженных тканей на фоне компрессии сосудов и нервов. В зависимости от локализации эхинококкоза и давности инвазии, каждому пациенту необходим индивидуальный подход и схема лечения.

Эхинококкоз головного мозга

Личинки, закрепившиеся в тканях этого органа, на первичном этапе заболевания практически не вызывают каких-либо симптомов. Со временем, когда эхинококкоз продолжает развитие, у пациента появляются клинические проявления, типичные для опухолей головного мозга.

К ним относятся следующие признаки:

• приступы эпилепсии;
• депрессивный синдром;

• умственная отсталость;
• галлюцинации;
• парезы рук и ног;
• внутричерепная гипертензия.

Эхинококкоз головного мозга классифицируется на два вида — он бывает одно- и многокамерным. В первой ситуации речь идет об изолированных образованиях, вызванных паразитами, которые могут достигать 5 и более сантиметров. Во втором случае патологический процесс представляют гроздья множественных кист, окруженные фиброзной капсулой и воспалением близлежащих тканей мозга.

Эхинококкоз печени

В этом органе (на фото) обычно формируется однокамерный процесс — гидатидозный (90% случаев). Реже развивается альвеолярный эхинококкоз, который характеризуется образованием большого количества пузырей.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии патологического процесса. Рассмотрим в таблице, какие симптомы могут беспокоить человека при эхинококкозе печени.

[stextbox id=’warning’]Альвеококкоз печени в отличие от эхинококкоза вызывает менее выраженную картину заболевания, но это не означает, что это состояние не опасно.[/stextbox]

В целом оба патологических процесса своевременно диагностировать крайне сложно. Лишь после того, как болезнь перейдет в хроническую стадию, начинаются осложнения, опасные для жизни пациента.

Эхинококкоз желчного пузыря

В данном органе патологический процесс — большая редкость. Заболевание может иметь первичное и вторичное начало — все зависит от того, как паразит проник в полость желчного пузыря: сразу закрепился в нем или мигрировал позднее из соседних систем.

Симптомами патологии являются обтурационная желтуха и септический холангит. В обоих случаях речь идет о механическом нарушении оттока желчи из органа. Данное состояние протекает по типу хронического холецистита с периодами обострений и ремиссий.

Прорыв кист приводит к развитию таких осложнений, как лихорадка и острые боли в области правого подреберья.

Эхинококкоз легких

Если паразиты обосновались в органах дыхательной системы, речь идет об однокамерном процессе. Эхинококкоз легких характеризуется появлением симптомов на третьей стадии заболевания — в период разгара патологии.

С этого момента пациент может жаловаться на боль в области бронхов, надсадный кашель без видимой причины и одышку. Одновременно отмечается выбухание кист и стойкая гипертермия выше 39°С.

При прорыве новообразования, симптомы четвертой стадии эхинококкоза легких усиливаются. Происходит поражение плевральной ткани, бронхов и перикарда, что нередко сопровождается асфиксией и анафилактическим шоком.

Эхинококкоз почки

Гельминты поражают органы мочевыводящей системы приблизительно в 10%. К тому же патологический процесс обычно захватывает обе почки.

В большинстве случаев встречается многокамерный эхинококкоз, реже речь идет об одиночных новообразованиях. Клинические признаки проявляются слабо — только при существенном увеличении кист начинаются жалобы на дискомфорт в поясничном отделе.

На четвертой стадии заболевания симптомы эхинококкоза почки протекают по типу мочекаменной патологии и острого пиелонефрита. При этом в моче обнаруживается большое количество оболочек кист и сколексов возбудителя гельминтоза.

[stextbox id=’warning’]Эхинококкоз почки лечится только оперативным путем. Нередко приходится частично удалять орган вместе с кистозным образованием. Поэтому при данном виде патологии затягивать с лечением крайне не рекомендуется.[/stextbox]

Эхинококкоз селезенки

Гельминтоз может протекать по одно- и многокамерному типу. Нередко заболевание сочетается с поражением других жизненно важных органов, например, эхинококкоз легких.

Клинические признаки патологии:

• болевые ощущения слева в верхней части брюшины;
• кистозное выпячивание при пальпации;
• симптомы, характерные для поражения гельминтами других органов.

[stextbox id=’alert’]Если диагностирован эхинококкоз селезенки операция проводится немедленно.[/stextbox]

Дело в том, что в данном органе патологический процесс протекает стремительно и киста в любой момент может прорваться в брюшную полость. В этом случае возникают не только необратимые изменения селезенки, но и массовое заражение других тканей и систем гельминтами.

Эхинококкоз сердца

В миокарде паразиты поселяются крайне редко — всего в 2% случаев, при этом заболевание обычно протекает незаметно. Если у человека диагностирован эхинококкоз сердца, он может жаловаться на боли в грудной клетке, аритмию и общие недомогания.

Разрыв кисты значительно меняет ситуацию в худшую сторону: возникает тампонада миокарда и эмболия сосудов. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Эхинококкоз спинного мозга

Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением, поскольку эхинококкоз в этом случае поражает ЦНС. Симптоматика патологии отражает картину компрессии спинного мозга:

• нарушение функций внутренних органов;
• параличи и парезы конечностей;
• деформации позвоночного столба;
• скованность в движениях.

Эхинококкоз кости

Данная патология встречается в 0,1% случаев. Эхинококки, проникшие в полость костного мозга, образуют в нем кисту. Разрушая функции этого жизненно важного органа, заболевание приводит к изменениям в структуре скелета, а именно эрозиям и трещинам. Основным симптомом патологии становятся частые переломы.

Цистный эхинококкоз

В этом случае в тканях образуются кисты, размер которых может варьироваться до 10 см. Цистный эхинококкоз отличается от остальных видов заболевания тем, что личинка, прежде чем закрепиться в определенном органе, разрушает другие, проходя через них с помощью системного кровотока. Симптомы при этом будут иметь общий характер.

Эхинококкоз у детей

В раннем возрасте риск инфицирования гельминтами слишком высок ввиду того, что малыши не любят соблюдать правила гигиены. Так как кистозные образования при эхинококкозе растут медленно, патология выявляется не сразу — нередко проходят годы, а иногда и десятки лет, чтобы стало известно о диагнозе.

[stextbox id=’warning’]То есть заболевание выявляют у детей случайно. Например, у ребенка возникла положительная реакция на пробу Манту, специалист предлагает в качестве дополнительной диагностики сделать рентгенограмму легких, на которой и обнаруживаются кисты паразитов.[/stextbox]

Также указать на патологию может УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ, серологические анализы крови.

Эхинококкоз у детей проявляется в виде следующих симптомов:

• отсутствие аппетита;
• низкая масса тела;
• общая слабость;
• бруксизм;
• раздражительность;
• неуспеваемость в школе;
• аллергические реакции;

• сопутствующие гельминтозы;
• расстройства стула;
• желтуха;
• сухой кашель неясной этиологии;
• одышка;
• боль за грудиной.

В лабораторных исследованиях может быть повышение количества эозинофилов и иммуноглобулина Е в крови.

Четвертая стадия заболевания, при которой происходит разрыв кисты, сопровождается осложнениями различного характера, зависящими от локализациии гельминтоза.

Эхинококкоз у животных

Домашние питомцы опасны для человека тем, что могут быть природным резервуаром заболевания. В сельской местности инфекция передается от крупного и мелкого скота, в городе переносчиками эхинококков становятся собаки и кошки. Поскольку данная патология довольно серьезна и опасна для жизни человека, важно своевременно заниматься обследованием и лечением паразитов у домашних питомцев, не допуская заражения окружающих.

[stextbox id=’info’]Эхинококкоз у собак выявляется гораздо чаще, чем у кошек. В организме этих животных возбудитель заболевания проходит полный жизненный цикл, так как они являются его окончательными хозяевами.[/stextbox]

Яйца паразитов выделяются в окружающую среду вместе с каловыми массами, реже они остаются на шерсти питомцев и передаются человеку.

Эхинококкоз собак и кошек можно заподозрить по следующим признакам:

• отсутствие аппетита;
• хроническая диарея;
• тусклая шерсть;
• нездоровый внешний вид.

Животное не проявляет интереса к окружающему — не играет, много спит и выглядит подавленным. Что примечательно, при эхинококкозе у собак и кошек появляется странность: они начинают более рьяно вылизывать задний проход и тереть его о стену или поверхность земли. В анализе крови больного животного будет снижено количество гемоглобина и эритроцитов, но повышены эозинофилы.

Эхинококкоз свиней, коров и прочего скота часто встречается в сельской местности. Для возбудителя заболевания эти животные являются промежуточными хозяевами, поэтому клиническая картина патологии протекает по аналогии с людьми. То есть у скота образуются кисты в жизненно важных органах.

Эхинококкоз животных, в частности, овец, свиней и телят обычно характеризуется латентным течением заболевания, поскольку в сельском хозяйстве практикуется их ранний забой. Большинство домашней скотины не доживает до одного года, а значит, кисты паразитов не успевают вырасти до внушительных объемов и диагностироваться специалистами.

Несмотря на это, клинические проявления патологии известны в ветеринарии. Симптомы эхинококкоза у овец, коров и других животных выглядят следующим образом:

• одышка и кашель;
• отказ от пищи;
• диарея;
• потеря веса;
• положительная реакция пробы к эхинококкам (тест Казони);
• падение скота.

После забоя туши осматривают на наличие паразитов и прочих заболеваний. Тщательному изучению должны подвергаться печень и легкие — именно здесь чаще всего локализуется возбудитель патологии. Если обнаружены эхинококковые кисты, пораженные органы подлежат немедленной утилизации, а мясо такого животного до поступления на стол человека, требует более тщательной термической обработки.

Диагностика

Выявление данного вида гельминтоза заключается в опросе пациента, проведении лабораторных и инструментальных методов исследования, в том числе и с помощью современных компьютерных технологий.

Диагностическая работа начинается с беседы в кабинете врача с потенциально зараженным человеком. Специалист выясняет историю жизни больного, узнает о его взаимодействии с животными, опрашивает о возможных симптомах заболевания.

[stextbox id=’info’]Лабораторная диагностика эхинококкоза проводится в два этапа: первый из которых подтверждает или опровергает наличие патологии, а второй — степень поражения внутренних органов.[/stextbox]

Безошибочно определить диагноз можно с помощью иммуноферментных тестов, которые делают в лечебных учреждениях типа Инвитро.

Анализ крови на эхинококкоз методом ИФА позволяет обнаружить в биоматериале исследуемого антигены к возбудителю заболевания.

Дополнительно может быть проведена проба Кацони. В лабораторных условиях пациенту делают царапину и наносят на поврежденный участок кожи биологическую жидкость, искусственно зараженную эхинококками. Суть этого анализа заключается в ожидании реакции организма на данную манипуляцию: если у человека возникнет воспалительный инфильтрат в виде гиперемии и отека дермы, проба Кацони считается положительной, то есть речь идет о гельминтозе.

После того как диагноз окажется подтвержденным, диагностическая работа продолжается, но теперь ее задачей становится выявление органов-мишеней и степени их поражения.

В первую очередь исследуется кровь на эхинококкоз. Пациент сдает общий анализ, по результатам которого можно сделать вывод о реакции иммунной системы и организма в целом на данный тип инвазии. В частности, на это указывают такие параметры, как увеличение СОЭ и эозинофилов. Дополнительно проводятся печеночные пробы, которые независимо от места локализации паразитов, почти всегда будут неудовлетворительными.

Также пациенту назначаются инструментальные методы исследования. С их помощью можно определить локализацию кистозных образований, величину и степень разрушения пораженных внутренних органов.

Первоначально больному проводится УЗИ брюшной полости, так как в 80% случаев выявляется эхинококкоз печени. Затем пациенту назначается комплекс дополнительных методов диагностики, которые включают в себя:

• Лапароскопия. В брюшную полость пациента вводится эндоскоп, благодаря которому специалист имеет возможность тщательно изучить состояние печени и других внутренних органов. Все происходящее во время манипуляции специалист видит на экране компьютера, поэтому он безошибочно может сделать выводы о размере и количестве кистозных образований, поражении тканей и пр.

• Рентгенограмма. Если у человека эхинококкоз легких, в тканях бронхиального дерева обнаруживаются кисты разного диаметра, нередко окруженные кальцинатами.
• Компьютерная томография. В отличие от предыдущего метода, КТ способна обнаружить более глубокие изменения в органах.

Лечение

Своевременно начатая терапия при этом виде гельминтоза играет значительную роль. Только так есть все шансы избежать осложнений, которые вызывает прорыв кисты в полость внутренних органов.

[stextbox id=’warning’]На начальной стадии эхинококкоза осуществляется консервативное лечение. Но поскольку гельминты долгое время не дают о себе ничего знать, нередко диагностика заболевания проводится только тогда, когда патологический процесс уже запущен и избежать хирургического вмешательства просто невозможно.[/stextbox]

Медикаментозное лечение эхинококкоза без операции основано на приеме противопаразитарных средств. Рассмотрим, как проводится дегельминтизация у взрослых с помощью таблеток.

Если у ребенка возникли симптомы эхинококкоза, перечисленные антигельминтные таблетки для лечения маленьких пациентов до 6 лет не используются ввиду их высокой токсичности. В исключительном случае, когда заболевание влияет на интеллектуальное развитие детей или мешает их нормальному пищеварению, прибегают к помощи Мебендазола. Препарат назначается из расчета 5 мг/кг тела в течение 3 месяцев.

Беременным консервативное лечение эхинококкоза не рекомендуется — если у женщины обнаружены кистозные образование в печени, легких или других жизненно важных органах, с приемом медикаментов следует подождать до рождения ребенка. А до этого момента специалист в стационарных условиях назначает пациентке дезинтоксикационную терапию и прием поливитаминных комплексов.

[stextbox id=’alert’]При запущенной стадии эхинококкоза поможет больному только операция. Во время нее врач удаляет кистозные образования в полном объеме, стараясь не нарушить целостность фиброзных капсул. Если речь идет о многокамерном патологическом процессе, то есть необратимом поражении органа — нередко принимается решение о частичной или полной его резекции.[/stextbox]

До хирургического вмешательства и после него пациенту обязательно назначается медикаментозная терапия, чаще всего для этой цели выбирают Мебендазол. Дозировка средства зависит от картины заболевания.

Народная медицина

[stextbox id=’warning’]Сразу хочется отметить, что лечение данного гельминтоза растительными и другими препаратами в домашних условиях неэффективно. Средств, рассасывающих эхинококкоз и альвеококкоз, не существует.[/stextbox]

Но рецепты народной медицины можно использовать для постоперационного лечения, то есть как дополнительный метод, направленный на профилактику рецидива заболевания.

Перечислим основные средства, эффективные в отношении эхинококка.

• Один раз в день натощак принимать ¼ часть ст. ложки полыни, запивая растение необходимым количеством воды. Детям достаточно предлагать средство на кончике ножа. Курс 3 недели.

• Каждое утро на голодный желудок съедать горошину черного перца, запивая водой.
• Ст. ложку пижмы заварить стаканом кипятка, настаивать 4 часа и пить понемногу в течение дня. Курс 1 неделя. Беременным применение пижмы противопоказано при любых гельминтозах.

Лечение народными средствами не является панацеей. Справиться с заболеванием может только комплексный подход, включающий консервативную и оперативную терапию.

Как восстановиться после операции?

Любая операция негативно отражается на работе поврежденного органа. Поэтому после проведения хирургического вмешательства важно нормализовать утраченные функции и избежать рецидива патологии.

Вторичный эхинококкоз возникает не только в результате повторного заражения, но и при осложнениях заболевания или неудачной операции. Подобное может произойти в 15% случаев из-за следующих факторов:

• случайное обсеменение личинками паразитов близлежащих тканей на фоне выполнения пункции или резекции кисты;
• самопроизвольный разрыв новообразования на четвертой стадии заболевания, который приводит к распространению гельминтов по всему организму с кровью с поражением систем, расположенных рядом, например, так развивается множественный эхинококкоз брюшной полости;
• неполная диагностика, повлекшая за собой не выявленные очаги инфекции и их последующее развитие.

После оперативного вмешательства по поводу эхинококкоза, лечение на этом не заканчивается. Пациент продолжает находиться под контролем врача, выполняя его рекомендации. Обычно они заключаются в следующем:

• Курс антигельминтной терапии Мебендазолом или другими не менее эффективными препаратами.
• Получение больничного листа сроком до четырех месяцев на восстановительный период.
• Обязательное ежегодное обследование в течение ближайших 10 лет, которое включает в себя: УЗИ брюшной полости, анализ на эхинококкоз методом ИФА, печеночные пробы, рентгенограмма легких, биохимическое и общее исследование крови, КТ головы (если был эхинококкоз головного мозга).

[stextbox id=’info’]Дополнительно пациентам рекомендуется соблюдать правила гигиены, максимально ограничить взаимодействие с животными, отказаться от никотина и алкоголя.[/stextbox]

Если у человека была операция при эхинококкозе печени, ему следует соблюдать диету, соответствующую столу № 5. Также врач назначает препараты, восстанавливающие клетки органа, например: Лив-52, Эссенциале и др.

После эхинококкоза легких пациентам рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры и плавания — мероприятий, направленных на улучшение функции бронхов и устранение всех симптомов недомогания.

Если заболевание было локализовано в головном мозге, выписываются препараты для нормализации церебрального кровообращения, например: Актовегин, Пирацетам и пр. Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы занятия с логопедом при нарушении речевых функций, физиотерапевтом — проблемах с двигательной активностью и др.

Как вести себя, если пришлось лечить эхинококкоз?

• На протяжении полугода избегать физических нагрузок.
• В течение двух месяцев беречься от стрессов и прочих моральных потрясений.
• Женщинам в дальнейшем нежелательно планировать беременность.

Профилактика

Ни один человек не застрахован от гельминтов. Профилактика эхинококкоза заключается в тщательном соблюдении правил гигиены, что позволяет сократить риск инфицирования до минимума.

Так как заражение обычно происходит через грязные руки, настоятельно рекомендуется:

• пользоваться мылом после посещения туалета, перед едой и при прочих ситуациях;
• меньше взаимодействовать с животными;
• не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, даже со своего дачного участка.

В группу риска по развитию заболевания входят лица, занимающиеся скотоводством, разведением собак и кошек, охотой и пр. Животные, с которыми контактирует человек, должны периодически получать профилактическое лечение антигельминтными средствами, даже если симптомы заболевания у них отсутствуют и внешне они выглядят здоровыми.

Прогноз при эхинококкозе редко бывает благоприятным. Киста, кишащая паразитами, со временем не рассосется, напротив, при отсутствии лечения она может лопнуть или нагноиться. Поэтому данное заболевание подлежит обязательному устранению.